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Updated: Apr 4, 2026

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques
Published on: June 11, 2019
Valor pronóstico de la resonancia magnética cardiovascular con mejora tardía del gadolinio en la amiloidosis cardíaca
Marianna Fontana1, Silvia Pica1, Patricia Reant1
1From Heart Hospital, London, UK (M.F., S.P., P.R., A.A.-G., T.A.T., S.M.B., V.M., S.R., H.B., A.S.H., C.H.M., J.C.M.); Institute of Cardiovascular Science (M.F., A.A.-G., T.A.T., S.M.B., H.B., J.C.M.) and Department of Statistical Science (W.B.), University College London, UK; National Amyloidosis Centre, University College London, Royal Free Hospital, London, UK (M.F., S.M.B., R.H.S., K.P., S.M., C.J.W., H.J.L., A.D.W., J.D.G., P.N.H.); Bristol Heart Institute, University of Bristol, UK (C.B.-D.); University of Pittsburgh School of Medicine, PA (E.B.S.); and National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, MD (P.K.).
El aumento tardío transmural de gadolinio (LGE) en la resonancia magnética cardiovascular indica de manera confiable la amiloidosis cardíaca avanzada en los tipos AL y ATTR. Este hallazgo predice la muerte del paciente, ofreciendo información prognóstica crucial más allá de los factores existentes.
Área de la Ciencia:
- Cardiología
- Radiología
- Imágenes médicas
Sus antecedentes:
- La afectación cardíaca tiene un impacto significativo en el pronóstico de la amiloidosis AL y ATTR.
- La resonancia magnética cardiovascular con mejora tardía del gadolinio (LGE) es clave para el diagnóstico de la amiloidosis cardíaca.
- El potencial de estratificación del riesgo de LGE en la amiloidosis cardíaca sigue siendo en gran medida desconocido.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el papel de los patrones de LGE en la estratificación del riesgo de amiloidosis cardíaca.
- Para comparar las técnicas LGE (PSIR frente a la magnitud solamente) y el mapeo T1 para evaluar la carga amiloide.
- Determinar si los patrones de LGE predicen la mortalidad en pacientes con AL y amiloidosis ATTR.
Principales métodos:
- 250 sujetos (122 ATTR, 119 AL, 9 portadores) fueron sometidos a mapeo de CMR y T1 de LGE.
- El LGE se realizó utilizando técnicas de recuperación por inversión sensible a la fase (PSIR) y de magnitud única.
- El seguimiento promedió 24 meses para evaluar los resultados, con patrones de LGE clasificados como ninguno, subendocárdico o transmural.
Principales resultados:
- PSIR LGE superiormente nulo en los tejidos en comparación con la magnitud solamente, correlacionado con el volumen extracelular (carga amiloide).
- Los patrones de LGE pasaron de ninguno a subendocárdico, luego transmural, con aumento del volumen extracelular.
- El LGE transmural predijo de forma independiente la mortalidad por cualquier causa (HR 4.1; P< 0.05), incluso después de ajustar por factores pronósticos establecidos.
Conclusiones:
- Existe un continuo de afectación cardíaca en la amiloidosis AL y ATTR.
- El LGE transmural, evaluado de manera confiable por el PSIR, indica amiloidosis cardíaca avanzada.
- El LGE basado en PSIR proporciona un valor pronóstico incremental significativo en la amiloidosis cardíaca.
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