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Colesterol de lipoproteínas de alta densidad y enfermedades cardiovasculares. Cuatro estudios prospectivos
D J Gordon1, J L Probstfield, R J Garrison
1Lipid Metabolism-Atherogenesis Branch, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, MD 20892.
Circulation
|January 1, 1989
Resumen
Los niveles más altos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDLC) reducen significativamente el riesgo de enfermedad coronaria en hombres y mujeres. Esta relación inversa consistente se observó en múltiples estudios a gran escala, lo que confirma el HDLC.
Área de la Ciencia:
- Epidemiología cardiovascular.
- El metabolismo de los lípidos.
- Salud pública La salud pública es la salud pública.
Sus antecedentes:
- El Estudio Regional Británico del Corazón (BRHS) sugirió anteriormente que la relación inversa entre el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDLC) y la incidencia de enfermedad coronaria (CHD) disminuye con el ajuste estadístico.
- Los hallazgos anteriores indicaron un posible efecto de confusión o una asociación más débil de lo que se suponía inicialmente.
Objetivo del estudio:
- Reevaluar la asociación entre los niveles de HDLC y la incidencia de ECC en múltiples estudios de cohorte grandes.
- Para determinar si la relación inversa persiste después de ajustar los factores clave de riesgo cardiovascular.
Principales métodos:
- Análisis de los datos del Estudio del Corazón de Framingham (FHS), el Estudio de seguimiento de la mortalidad por prevalencia de las clínicas de investigación de lípidos (LRCF), el ensayo de prevención primaria coronaria (CPPT) y el ensayo de intervención de factores de riesgo múltiples (MRFIT).
- Utilizó el modelo de riesgos proporcionales, ajustando por edad, presión arterial, tabaquismo, índice de masa corporal y colesterol lipoproteico de baja densidad (LDLC).
- Se centró en grupos de control en ensayos aleatorizados (CPPT y MRFIT) e incluyó resultados fatales y no fatales cuando estuvieron disponibles.
Principales resultados:
- Un aumento de 1 mg/dl en el HDLC se asoció con una reducción significativa del 2% del riesgo de ECC en los hombres y una reducción del 3% en las mujeres en FHS, CPPT y MRFIT.
- En LRCF, un incremento de 1 mg/dl de HDLC se correlacionó con disminuciones significativas del 3,7% (hombres) y del 4,7% (mujeres) en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
- Los intervalos de confianza para la disminución del riesgo se superponen considerablemente, lo que sugiere un efecto protector consistente de HDLC.
Conclusiones:
- Existe una relación inversa consistente entre los niveles de HDLC y las tasas de eventos de enfermedad coronaria, incluso después de un ajuste estadístico exhaustivo para los principales factores de riesgo.
- HDLC es un factor protector significativo contra la mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
- Los niveles de HDLC no mostraron una asociación significativa con la mortalidad por enfermedades no cardiovasculares.