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Ajuste de la frecuencia cardíaca de la depresión del segmento ST para una mejor detección de la enfermedad arterial
P Kligfield1, O Ameisen, P M Okin
1Department of Medicine, New York Hospital-Cornell Medical Center, NY 10021.
Circulation
|February 1, 1989
Resumen
El ajuste de la frecuencia cardíaca de la depresión del segmento ST mejora significativamente la precisión del electrocardiograma para la detección de isquemia miocárdica. Los nuevos índices muestran una mayor sensibilidad y utilidad clínica en el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
Sus antecedentes:
- La electrocardiografía (ECG) estándar de ejercicio en cinta de correr tiene limitaciones en el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria (CAD).
- La depresión del segmento ST durante el ejercicio es un indicador clave, pero su interpretación puede mejorarse.
Objetivo del estudio:
- Para derivar y validar los valores normales para los índices de depresión del segmento ST ajustados por la frecuencia cardíaca.
- Evaluar el rendimiento diagnóstico de estos nuevos índices para la detección de isquemia miocárdica.
Principales métodos:
- Se evaluaron 150 sujetos con baja probabilidad de CAD para establecer rangos normales para la pendiente del segmento ST / índice de frecuencia cardíaca y el delta del segmento ST / índice de frecuencia cardíaca.
- Se probó la sensibilidad en 150 pacientes con alta probabilidad de CAD, comparando los resultados con criterios estándar.
Principales resultados:
- Los índices ajustados a la frecuencia cardíaca demostraron una sensibilidad significativamente mayor para la detección de isquemia miocárdica (95% y 91%) en comparación con los criterios estándar (68%).
- Estos índices mantuvieron una alta especificidad en sujetos con dolor torácico no anginal.
- El análisis de la curva de funcionamiento del receptor confirmó un rendimiento superior en varias especificidades.
Conclusiones:
- Los índices de depresión del segmento ST ajustados a la frecuencia cardíaca mejoran notablemente la utilidad clínica del ejercicio de ECG en la cinta de correr.
- Estos índices mejorados ofrecen una herramienta más sensible y específica para el diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias y la isquemia miocárdica.