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Updated: Apr 1, 2026
Clinical Application of Single-Surgeon, Three-Port, Laparoscopic Resection for Colorectal Cancer with Natural Orifice Specimen Extraction
Published on: March 24, 2023
Efecto de la resección asistida por laparoscopia frente a la resección abierta en los resultados patológicos en el
Andrew R L Stevenson1, Michael J Solomon2, John W Lumley3
1Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, University of Queensland, Brisbane, Australia2Royal Brisbane and Women's Hospital, Brisbane, Australia.
No se encontró que la resección rectal laparoscópica fuera no inferior a la cirugía abierta para lograr un aclaramiento adecuado del cáncer. Si bien ambos métodos produjeron cirugía de alta calidad, la evidencia no apoya el uso rutinario de la laparoscopia para el cáncer rectal.
Área de la Ciencia:
- En el campo de la oncología
- Oncología quirúrgica
- Cirugía mínimamente invasiva
Sus antecedentes:
- La cirugía laparoscópica a menudo se prefiere para mejores resultados, pero los desafíos anatómicos en la cirugía rectal plantean preocupaciones sobre la resección adecuada del cáncer.
- El ensayo Australasian Laparoscopic Cancer of the Rectum (ALaCaRT) investigó la no inferioridad de la laparoscopia frente a la resección rectal abierta.
Objetivo del estudio:
- Comparar la adecuación oncológica del aclaramiento del cáncer entre la resección laparoscópica y la resección rectal abierta.
- Para determinar si la resección laparoscópica no es inferior a la resección abierta para los adenocarcinomas rectales T1-T3.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado de fase 3 sin inferioridad (ALaCaRT) en el que participaron 475 pacientes con adenocarcinoma rectal T1-T3.
- Los pacientes se sometieron a laparotomía abierta y resección rectal (n=237) o resección rectal laparoscópica (n=238).
- El criterio de valoración primario fue una combinación de factores oncológicos: extirpación mesorrectal total, margen circunferencial claro (≥1 mm) y margen de resección distal claro (≥1 mm).
Principales resultados:
- Se logró una resección exitosa en el 82% del grupo laparoscópico frente al 89% del grupo de cirugía abierta (diferencia de riesgo -7,0%; P=0,38 para la no inferioridad).
- Los márgenes de resección circunferencial fueron claros en el 93% (laparoscópico) frente al 97% (abierto), y los márgenes distales en el 99% frente al 99%.
- La escisión mesorrectal total completa se logró en el 87% (laparoscópica) frente al 92% (abierta); la tasa de conversión fue del 9%.
Conclusiones:
- La resección rectal laparoscópica no demostró ser inferior a la cirugía abierta en términos de resección oncológica exitosa para tumores rectales T1-T3.
- A pesar de la alta calidad quirúrgica general, el estudio no proporciona evidencia suficiente para la adopción rutinaria de la cirugía rectal laparoscópica.
- Se está realizando un seguimiento adicional para evaluar las tasas de recurrencia y supervivencia a largo plazo.
