Lavado laparoscópico frente a la resección primaria para la diverticulitis aguda perforada: el ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Innovación quirúrgica
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La diverticulitis colon perforada a menudo requiere resección quirúrgica, lo que conlleva una morbilidad sustancial.
• El lavado laparoscópico se ha propuesto como una alternativa menos invasiva, que potencialmente reduce las complicaciones.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y seguridad del lavado laparoscópico frente a la resección primaria del colon para el tratamiento de la diverticulitis perforada.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico en el que participaron 199 pacientes con sospecha de diverticulitis perforada.
• Los participantes fueron asignados a lavado peritoneal laparoscópico o resección de colon.
• El resultado primario fue complicaciones postoperatorias graves (puntuación Clavien-Dindo > IIIa) dentro de los 90 días.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en las complicaciones postoperatorias graves entre el lavado laparoscópico (30,7%) y la resección del colon (26,0%).
• El lavado laparoscópico mostró una tasa de reoperación significativamente mayor (20,3% frente a 5,7%) en pacientes sin peritonitis fecal.
• Se omitieron cuatro carcinomas sigmoideos en el grupo de lavado laparoscópico.

Conclusiones:

• El lavado laparoscópico no redujo las complicaciones postoperatorias graves de la diverticulitis perforada.
• El procedimiento se asoció con peores resultados secundarios y tumores malignos no detectados.
• Los hallazgos no apoyan el lavado laparoscópico como tratamiento primario para la diverticulitis perforada.