Colecistectomía de la misma admisión frente a la de intervalo para la pancreatitis por cálculos biliares leves...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Oncología quirúrgica
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El tratamiento de la pancreatitis por cálculos biliares leves a menudo implica una colecistectomía de intervalo después de la descarga.
• Se propone la colecistectomía de la misma admisión para reducir las complicaciones recurrentes de cálculos biliares, pero carece de pruebas sólidas.
• Existen preocupaciones con respecto al posible aumento de las complicaciones quirúrgicas con la colecistectomía de admisión simultánea.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y la seguridad de la misma administración frente a la colecistectomía intervalada en la pancreatitis por cálculos biliares leves.
• Para determinar si la colecistectomía de la misma admisión reduce las complicaciones recurrentes relacionadas con los cálculos biliares.
• Evaluar si la colecistectomía de la misma admisión aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado de superioridad en el que participaron 266 pacientes con pancreatitis por cálculos biliares leves.
• Los pacientes fueron asignados a una colecistectomía de administración simultánea (dentro de los 3 días) o de intervalo (25-30 días).
• El criterio de valoración primario fue un compuesto de readmisión por complicaciones de cálculos biliares o mortalidad dentro de los 6 meses, analizado por intención de tratar.

Principales resultados:

• La colecistectomía de la misma admisión resultó en una tasa significativamente menor del objetivo primario (6% frente a 17%; RR 0,28, p=0,002).
• El índice de riesgo de complicaciones recurrentes relacionadas con cálculos biliares se redujo sustancialmente en el mismo grupo de admisión.
• Las complicaciones quirúrgicas fueron bajas y comparables entre los grupos, sin muertes relacionadas con el tratamiento.

Conclusiones:

• La colecistectomía de admisión simultánea es superior a la colecistectomía de intervalo para reducir las complicaciones recurrentes relacionadas con los cálculos biliares en la pancreatitis leve por cálculos biliares.
• Este enfoque se asocia con un riesgo muy bajo de complicaciones relacionadas con la colecistectomía.
• La colecistectomía de admisión simultánea es una estrategia segura y efectiva para el tratamiento de la pancreatitis por cálculos biliares leves.