Terapia física temprana frente a la atención habitual en pacientes con dolor lumbar reciente: un ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• La ortopedia
• La terapia física
• Medicina de Atención Primaria

Sus antecedentes:

• El dolor lumbar (LBP) es una condición prevalente en los entornos de atención primaria.
• Las directrices actuales a menudo sugieren retrasar las derivaciones para la terapia física para la LBP.
• En este estudio se investiga la eficacia de la intervención temprana para perfiles específicos de pacientes con LBP.

Objetivo del estudio:

• Determinar si la terapia física temprana, incluida la manipulación y el ejercicio, es más efectiva que la atención habitual para mejorar la discapacidad en pacientes con dolor lumbar.
• Evaluar los resultados para los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión específicos indicativos de dolor lumbar de aparición reciente.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 220 participantes de entre 18 y 60 años de edad con dolor lumbar reciente (duración < 16 días, sin síntomas distales).
• Los participantes fueron asignados al azar a la terapia física temprana (4 sesiones) o a la atención habitual (sin intervención adicional durante 4 semanas).
• El resultado primario fue el cambio en la puntuación del Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) a los 3 meses, con resultados secundarios evaluados a las 4 semanas y 1 año.

Principales resultados:

• La terapia física temprana demostró una mejora estadísticamente significativa en las puntuaciones ODI a los 3 meses en comparación con la atención habitual (diferencia de -3,2 puntos, P=0,02).
• También se observaron diferencias significativas a las 4 semanas (diferencia de -3,5 puntos, P=0,045), pero no en el seguimiento de 1 año (P=19).
• No se encontraron mejoras significativas en la intensidad del dolor en ningún punto de seguimiento; se observaron mejoras en el catastrofismo del dolor a las 4 semanas y 3 meses, pero no a 1 año.

Conclusiones:

• La terapia física temprana para la LBP de aparición reciente proporciona una mejora estadísticamente significativa pero modesta en la discapacidad en comparación con la atención habitual.
• La mejora observada en la discapacidad no alcanzó el umbral mínimo de diferencia clínicamente importante.
• Los beneficios sobre la discapacidad y el dolor catastrófico no se mantuvieron en el punto de seguimiento de 1 año.