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Diagnóstico de la trombosis venosa profunda. Un estudio prospectivo que compara el escaneo dúplex con la venografía
L A Killewich1, G R Bedford, K W Beach
1Department of Surgery, University of Washington School of Medicine, Seattle 98195.
Circulation
|April 1, 1989
Resumen
La exploración dúplex puede ayudar a diagnosticar la trombosis venosa profunda, pero no debe usarse sola. La combinación de criterios como la visualización del trombo y la evaluación del flujo mejora la precisión para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda.
Área de la Ciencia:
- La medicina vascular es una medicina vascular.
- Imágenes de diagnóstico por imágenes.
- El ultrasonido médico.
Sus antecedentes:
- El diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP) tradicionalmente se basa en la venografía de contraste.
- El escaneo dúplex ofrece una alternativa potencialmente más segura, pero su precisión de diagnóstico requiere una mayor validación.
Objetivo del estudio:
- Evaluar prospectivamente la sensibilidad y especificidad de los criterios de exploración dúplex para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores.
- Para comparar los hallazgos del escaneo dúplex con la venografía de contraste como el estándar de oro.
Principales métodos:
- Estudio prospectivo, doble ciego, en el que participaron 47 pacientes.
- Criterios evaluados del escáner dúplex: visualización del trombo (T), ausencia de flujo Doppler espontáneo (F), ausencia de fasicidad del flujo (P) y incompressibilidad venosa (VC).
- Comparó los hallazgos dúplex con los resultados de la venografía de contraste.
Principales resultados:
- Los criterios individuales mostraron una precisión variable; la ausencia de fase del flujo (P) fue el mejor predictor individual (92% de sensibilidad y especificidad).
- Combinaciones como la visualización del trombo + ausencia de fase del flujo (T + P) dieron una sensibilidad del 95% y una especificidad del 83%.
- Los falsos negativos fueron principalmente trombos aislados de la vena de pantorrilla; la incompressibilidad de la vena tenía una baja especificidad debido a dificultades técnicas.
Conclusiones:
- Los criterios de escaneo dúplex aislados son insuficientes para el diagnóstico definitivo de la trombosis venosa profunda.
- Se recomiendan exámenes duplex repetidos para la sospecha de trombosis de la vena de pantorrilla.
- La venografía de contraste sigue siendo necesaria para los casos equívocos de trombosis venosa proximal.