Beneficios y daños del cribado del cáncer de mama: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• La medicina preventiva
• Síntesis de las pruebas

Sus antecedentes:

• El cribado del cáncer de mama implica sopesar los beneficios potenciales frente a los daños.
• El cribado mamográfico y el examen clínico de mamas (ECM) son métodos de cribado comunes.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la evidencia sobre la mamografía y la EBC para la mortalidad por cáncer de mama, el sobrediagnóstico y los falsos positivos.
• Evaluar el impacto del cribado en la esperanza de vida y la esperanza de vida ajustada por calidad.

Principales métodos:

• Buscó PubMed, CINAHL y PsycINFO para revisiones sistemáticas, ECA, estudios observacionales y de modelado.
• Se incluyeron estudios publicados después del año 2000, centrados en mujeres de riesgo medio.
• Datos sintetizados de las revisiones existentes y análisis cualitativo de otros estudios.

Principales resultados:

• El cribado por mamografía mostró una reducción consistente de ~20% en la mortalidad por cáncer de mama en todos los metanálisis.
• Existe incertidumbre con respecto a la magnitud de la reducción de la mortalidad, el sobrediagnóstico y los riesgos de biopsias falsos positivos, especialmente con el cribado anual.
• El examen clínico de mama (ECM) no mostró ningún beneficio adicional en la mortalidad y aumentó los falsos positivos.

Conclusiones:

• El cribado por mamografía se asocia con una reducción significativa de la mortalidad por cáncer de mama en las mujeres de riesgo medio.
• El equilibrio entre los beneficios y los perjuicios de las estrategias de cribado requiere una cuidadosa consideración de las incertidumbres cuantitativas.
• Se necesita más investigación para aclarar el impacto preciso de los diferentes protocolos de detección en los resultados de los pacientes.