Trombectomía endovascular para el ictus isquémico agudo: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Cardiología intervencionista
• Cirugía vascular

Sus antecedentes:

• La intervención endovascular para el accidente cerebrovascular isquémico agudo mejora la revascularización, pero los resultados funcionales varían.
• Los efectos de los subgrupos de la intervención endovascular requieren una mejor definición.

Objetivo del estudio:

• Examinar la asociación entre la trombectomía mecánica endovascular y los resultados clínicos en pacientes con ictus isquémico agudo.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de varias bases de datos (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Google Scholar, Biblioteca Cochrane) hasta el mes de agosto de 2015.
• Metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados elegibles comparando la trombectomía endovascular con la atención médica estándar (incluida la tPA intravenosa).
• Análisis de la independencia funcional (mRS 0-2), revascularización, hemorragia intracraneal sintomática y mortalidad por cualquier causa a los 90 días.

Principales resultados:

• La terapia endovascular mostró un beneficio significativo en las puntuaciones modificadas de la Escala de Rankin (mRS) (OR, 1,56).
• La independencia funcional (mRS 0-2) fue mayor con la terapia endovascular (44,6%) frente al tratamiento estándar (31,8%).
• Se observaron tasas de revascularización angiográfica significativamente más altas (75,8% frente a 34,1%) con la trombectomía endovascular; no hubo diferencias significativas en la hemorragia intracraneal sintomática o en la mortalidad a los 90 días.

Conclusiones:

• La terapia endovascular con trombectomía mecánica se asocia con mejores resultados funcionales en pacientes con ictus isquémico agudo.
• La trombectomía mecánica aumenta significativamente las tasas de revascularización angiográfica.
• No se observó un aumento significativo de la hemorragia intracraneal sintomática ni de la mortalidad por cualquier causa en comparación con la atención médica estándar.