Estudio de los resultados de la salud cardiovascular en la era de las reclamaciones Datos: Estudio de la salud...

Área de la Ciencia:

• Epidemiología cardiovascular
• Investigación en servicios de salud
• Estadísticas biológicas

Sus antecedentes:

• Los datos de las afirmaciones administrativas se utilizan cada vez más para la evaluación de los resultados clínicos.
• Los códigos de diagnóstico a partir de los datos de las declaraciones presentan un método conveniente pero potencialmente inexacto para identificar eventos de salud.
• La validación de resultados basados en afirmaciones contra eventos adjudicados es crucial para una investigación confiable.

Objetivo del estudio:

• Comparar la precisión de los códigos de diagnóstico basados en las afirmaciones con los eventos adjudicados para definir los resultados cardiovasculares.
• Evaluar las tasas de eventos y las asociaciones de factores de riesgo utilizando diferentes métodos de análisis de datos de siniestros.
• Evaluar el impacto de la posición del código (primario frente a cualquier otro) en la determinación del resultado.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos del Estudio de Salud Cardiovascular (CHS).
• Infarto de miocardio (IM), accidente cerebrovascular y insuficiencia cardíaca definidos utilizando tres métodos: eventos adjudicados por el CHS (CHS[adj]), Clasificación Internacional de Enfermedades, códigos de la Novena Edición en posición primaria (CMS[1st]), y códigos en cualquier posición (CMS[any]).
• Comparación de las tasas de eventos y las asociaciones de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en las tres definiciones.

Principales resultados:

• Los métodos basados en afirmaciones demostraron altos valores predictivos positivos pero bajas sensibilidades para la identificación de eventos.
• El método CMS[1st] subestimó significativamente las tasas de eventos en comparación con CHS[adj] (por ejemplo, incidencia de MI: 8,6 frente a 14,9 por cada 1000 personas-año).
• Las asociaciones de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular fueron generalmente consistentes en los tres métodos de definición de eventos.

Conclusiones:

• Restringir los códigos de diagnóstico a las posiciones primarias en los datos de las reclamaciones conduce a una subestimación de las tasas de eventos cardiovasculares.
• Los datos de eventos basados en reclamos pueden funcionar como un punto final compuesto, que incluye tanto eventos reales como hospitalizaciones no clasificadas como eventos.
• Se requiere una cuidadosa consideración de la metodología al utilizar los datos de las afirmaciones para la investigación de resultados clínicos.