Cirugía para la regurgitación mitral asociada con enfermedad isquémica del corazón. Resultados y estrategias
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1Department of Surgery, Michael Reese Hospital and Medical Center, Chicago, IL 60616.
Circulation
|June 1, 1989
Resumen
La insuficiencia mitral isquémica conlleva una mayor mortalidad operativa que los procedimientos valvulares no isquémicos. La reparación temprana o el reemplazo con revascularización mejora la supervivencia, con resultados a largo plazo vinculados a la función ventricular izquierda.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Investigaciones Cardiovasculares Investigación Cardiovascular Investigaciones Cardiovasculares
Sus antecedentes:
- La insuficiencia mitral isquémica (IMI) está relacionada con un aumento de la mortalidad operativa en comparación con los procedimientos de válvula mitral no isquémicos.
- Varios factores de riesgo contribuyen a los malos resultados en IMI, incluida la cirugía de emergencia, el infarto agudo de miocardio y la inestabilidad hemodinámica.
Objetivo del estudio:
- Para analizar los resultados de las intervenciones quirúrgicas para la insuficiencia mitral isquémica.
- Identificar los factores de riesgo asociados con una mayor mortalidad operativa en IMI.
- Evaluar el impacto de la intervención temprana y la revascularización miocárdica en la supervivencia del paciente.
Principales métodos:
- Análisis sistemático de informes publicados y datos clínicos de pacientes sometidos a procedimientos de válvula mitral.
- Revisión de los resultados de los pacientes, centrándose en la mortalidad operativa y la supervivencia a largo plazo.
- Identificación y correlación de factores preoperatorios e intraoperatorios con los resultados quirúrgicos.
Principales resultados:
- La mortalidad operativa por IMI oscila entre el 10 y el 30%, significativamente más alta que los procedimientos de válvula mitral no isquémicos.
- Factores como la operación de emergencia, el infarto agudo de miocardio, la inestabilidad hemodinámica, la mala función ventricular izquierda, la hipertensión pulmonar, la edad avanzada y la insuficiencia renal se asocian con un mayor riesgo.
- La reparación o el reemplazo temprano de la válvula combinado con la revascularización miocárdica demuestra una mejor supervivencia en pacientes con regurgitación mitral aguda post-infarto.
Conclusiones:
- La intervención quirúrgica temprana, incluida la reparación o el reemplazo de la válvula con revascularización miocárdica, es crucial para mejorar la supervivencia en pacientes con insuficiencia mitral isquémica aguda.
- Si bien las técnicas de reparación para IMI no aguda no están estandarizadas, la combinación de reparación con revascularización es el enfoque preferido.
- Los resultados a largo plazo de los pacientes están predominantemente influenciados por la gravedad de la disfunción ventricular izquierda subyacente.