Fotocoagulación panretinal frente al ranibizumab intravítreo para la retinopatía diabética proliferativa: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Tratamiento de la retinopatía diabética
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La fotocoagulación panretinal (PRP) es estándar para la retinopatía diabética proliferativa, pero puede causar pérdida de visión y edema macular diabético (EMD).
• La evaluación de ranibizumab como una alternativa menos invasiva al PRP es crucial para los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si el ranibizumab intravítreo no es inferior al PRP en el mantenimiento de la agudeza visual en pacientes con retinopatía diabética proliferativa.
• Comparar los resultados secundarios, incluida la pérdida del campo visual y el desarrollo de EMD, entre los dos tratamientos.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 305 adultos con retinopatía diabética proliferativa en 55 centros de los Estados Unidos.
• A los participantes se les asignaron inyecciones de PRP o de ranibizumab intravítreo, con ranibizumab también utilizado para la EMD en ambos grupos.
• El resultado primario fue el cambio medio en la agudeza visual a los 2 años, con resultados secundarios que evaluaron el campo visual, las tasas de vitrectomía, la EMD y la neovascularización.

Principales resultados:

• El ranibizumab mostró una agudeza visual no inferior en comparación con el PRP (+2,8 versus +0,2 letras de mejoría; P < 0,001 para la no inferioridad).
• El tratamiento con PRP resultó en una pérdida de campo visual periférico significativamente mayor, vitrectomías más frecuentes y tasas más altas de desarrollo de EMD.
• No se observaron diferencias significativas en la neovascularización retiniana entre los grupos; los eventos cardiovasculares fueron similares.

Conclusiones:

• El ranibizumab intravítreo es un tratamiento no inferior al PRP para la agudeza visual en la retinopatía diabética proliferativa a los dos años.
• El ranibizumab puede ofrecer una alternativa favorable al PRP, potencialmente con menos efectos adversos en los campos visuales y la EMD.
• Se necesitan estudios a largo plazo, pero el ranibizumab presenta una opción de tratamiento prometedora para esta población de pacientes.