Revisión sistemática y metanálisis de las pruebas de detección del VIH en las comunidades y en las instalaciones para...

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Epidemiología
• Prevención de las enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• La baja cobertura de pruebas de VIH persiste en el África subsahariana, especialmente entre los adultos jóvenes y los hombres, lo que dificulta los esfuerzos de tratamiento y prevención del VIH.
• Las pruebas y el asesoramiento sobre el VIH en la comunidad ofrecen una estrategia prometedora para abordar estas brechas de cobertura, pero la eficacia comparativa de las diferentes modalidades requiere una evaluación.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente las modalidades de prueba del VIH, comparando los enfoques basados en la comunidad con las pruebas basadas en instalaciones.
• Caracterizar las modalidades de prueba de VIH en la comunidad por población alcanzada, positividad del VIH, recuento de CD4 y vínculo con la atención.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de 2.520 resúmenes seleccionados, de los cuales 126 cumplen los criterios de elegibilidad para el análisis.
• Evaluación de varias modalidades de prueba de VIH basadas en la comunidad: en el hogar, móvil, índice, poblaciones clave, campaña, lugar de trabajo y autoevaluación.
• Comparación de los resultados de las pruebas basadas en la comunidad con las pruebas basadas en las instalaciones.

Principales resultados:

• Las pruebas de VIH en la comunidad demostraron una alta cobertura e identificaron individuos en etapas más tempranas de la infección por VIH (contenidos de CD4 más altos) en comparación con las pruebas en las instalaciones.
• Las pruebas móviles de VIH alcanzaron la mayor proporción de hombres (50%), mientras que las pruebas domiciliarias y automáticas alcanzaron a la mayoría de los adultos jóvenes (66%).
• Las intervenciones dirigidas a poblaciones clave mostraron un alto índice de positividad al VIH (38%) y de personas que se sometieron por primera vez a la prueba (78%), lo que pone de relieve importantes brechas de servicio.

Conclusiones:

• La expansión de las pruebas basadas en la comunidad, incluidas las pruebas móviles, domiciliarias y automáticas, junto con la divulgación dirigida a las poblaciones clave, es crucial para aumentar el vínculo entre el tratamiento y la prevención del VIH.
• La vinculación facilitada a la atención después de las pruebas basadas en la comunidad logró altas tasas de inicio de la terapia antirretroviral (75%).
• Estas estrategias pueden reducir significativamente la carga general del VIH al llegar de manera efectiva a las poblaciones desatendidas.