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Efecto de la transfusión de glóbulos rojos con mayor o menor duración de almacenamiento sobre los niveles elevados de lactato en sangre en niños con anemia grave: ensayo clínico aleatorizado TOTAL
- 1Child Health and Development Centre, Makerere University, Kampala, Uganda.
- 2Mulago Hospital, Kampala, Uganda.
- 3University Health Network Laboratory Medicine Program, University of Toronto, Toronto, Canada.
- 4Uganda Cancer Institute, Makerere University, Kampala, Uganda.
- 5Uganda National Blood Transfusion Service, Kampala, Uganda.
- 6Mulago Hospital Department of Paediatrics, Makerere University, Kampala, Uganda.
- 7Blood Transfusion Service, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital, Boston.
- 0Child Health and Development Centre, Makerere University, Kampala, Uganda.
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.La transfusión de niños con anemia grave utilizando glóbulos rojos de mayor almacenamiento es tan eficaz como los glóbulos rojos de menor almacenamiento para reducir los niveles de lactato. Este estudio muestra que una mayor duración del almacenamiento no compromete el suministro de oxígeno en niños en estado crítico.
Área De La Ciencia
- Hematología
- Cuidados intensivos pediátricos
- Medicina para la transfusión
Sus Antecedentes
- Cada año se administran millones de transfusiones de glóbulos rojos en todo el mundo.
- El impacto de la duración del almacenamiento de glóbulos rojos en la oxigenación de los tejidos sigue siendo un área de incertidumbre.
- La anemia grave en niños puede conducir a hipoxia y acidosis láctica críticas.
Objetivo Del Estudio
- Evaluar si las unidades de glóbulos rojos de almacenamiento más largo (25-35 días) no son inferiores a las unidades de glóbulos rojos de almacenamiento más corto (1-10 días) para mejorar la oxigenación tisular en niños con anemia grave.
- Evaluar el efecto de la duración del almacenamiento de glóbulos rojos sobre los niveles de lactato en sangre y la saturación de oxígeno del tejido cerebral.
Principales Métodos
- Un ensayo aleatorizado de no inferioridad en el que participaron 290 niños (6-60 meses) con anemia severa y acidosis láctica en Uganda.
- Los participantes recibieron unidades de glóbulos rojos reducidos de almacenamiento más largo o de almacenamiento más corto.
- El resultado primario fue la proporción de pacientes que alcanzaron un nivel de lactato ≤3 mmol/ L a las 8 horas.
Principales Resultados
- La proporción de niños que alcanzaron el objetivo primario fue similar entre los grupos de almacenamiento más largo (61%) y de almacenamiento más corto (58%), cumpliendo con el margen de no inferioridad.
- No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los niveles medios de lactato, la saturación cerebral de oxígeno, los resultados clínicos o la supervivencia a los 30 días entre los grupos.
- Las unidades de glóbulos rojos en el grupo de almacenamiento más largo tuvieron un almacenamiento mediano de 32 días frente a 8 días para el grupo de almacenamiento más corto.
Conclusiones
- La transfusión con unidades de glóbulos rojos de almacenamiento más largo no es inferior a las unidades de almacenamiento más corto para mejorar los niveles de lactato en niños con anemia grave y acidosis láctica.
- Estos hallazgos apoyan la eficacia del uso de glóbulos rojos almacenados en pacientes con hipoxia tisular crítica debido a la anemia.
- La duración del almacenamiento de glóbulos rojos no parece afectar significativamente los resultados clínicos a corto plazo o el suministro de oxígeno en esta población pediátrica.
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