Relación de los capilares del pliegue de las uñas y los autoanticuerpos con la mortalidad en pacientes con fenómeno...

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Inmunología
• Medicina vascular

Sus antecedentes:

• El diagnóstico del fenómeno de Raynaud incipiente implica una capilaroscopia de pliegues de uñas y pruebas de autoanticuerpos para detectar la enfermedad temprana del tejido conectivo.
• La relación entre las anomalías del pliegue de las uñas, los autoanticuerpos y la mortalidad en el fenómeno de Raynaud incipiente sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre los hallazgos de la capilaroscopia del pliegue de uñas, el estado de los autoanticuerpos y la mortalidad por todas las causas en pacientes con fenómeno de Raynaud incipiente.

Principales métodos:

• Una cohorte de 2958 pacientes con fenómeno de Raynaud incipiente se sometió a una capilaroscopia de pliegue de uñas y a pruebas de autoanticuerpos (ANA, subconjuntos de ANA).
• Los datos de mortalidad se recopilaron durante una mediana de seguimiento de 9,3 años y se compararon con una población estándar demográficamente emparejada.
• Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para analizar la relación entre los factores clínicos y la mortalidad.

Principales resultados:

• Los pacientes con fenómeno de Raynaud presentaron una supervivencia inferior a la de la población general (P< 0, 0001).
• Las tasas de mortalidad fueron significativamente más altas en los hombres que en las mujeres (P< 0, 0001).
• En las mujeres, los capilares del pliegue de uñas anormales, los anticuerpos antinucleares (ANA) y los anticuerpos anti-Scl-70 se relacionaron con un aumento de la mortalidad. Las anomalías combinadas mostraron el mayor riesgo. En los hombres, estos factores no afectaron la supervivencia. La edad y la creatinina sérica afectaron la mortalidad en ambos sexos.

Conclusiones:

• El sexo masculino, la edad avanzada y la creatinina sérica elevada son predictores significativos de mortalidad en el fenómeno de Raynaud.
• Los capilares del pliegue de las uñas anormales y los autoanticuerpos se asocian con un aumento de la mortalidad en pacientes femeninas con fenómeno de Raynaud, pero no en hombres.