Evaluación multinacional de la exactitud de las ecuaciones para predecir el riesgo de insuficiencia renal: un...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Epidemiología
• Estadísticas biológicas

Sus antecedentes:

• La identificación de pacientes con riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) es crucial para una atención nefrológica eficaz.
• Las ecuaciones de riesgo de insuficiencia renal existentes requieren validación en diversas poblaciones mundiales y pacientes con ERC no manejados por nefrólogos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la exactitud de las ecuaciones de riesgo de insuficiencia renal establecidas en diversas regiones geográficas y demografías de pacientes.
• Evaluar la necesidad de una calibración regional de estas herramientas de predicción de riesgos mediante un metanálisis de los datos de cada participante.

Principales métodos:

• Un metanálisis de datos de participantes individuales de 31 cohortes, incluidos 721.357 participantes con ERC en las etapas 3-5 de más de 30 países.
• Los datos recopilados entre 1982 y 2014 se analizaron para estimar los ratios de riesgo específicos de la cohorte, que se combinaron para formar ecuaciones de riesgo de insuficiencia renal agrupadas.

Principales resultados:

• Las ecuaciones originales de riesgo de insuficiencia renal demostraron una excelente discriminación (C-estadística 0,90 a los 2 años, 0,88 a los 5 años) en diversas cohortes.
• Si bien la calibración fue adecuada en América del Norte, el riesgo se sobreestimó en algunas cohortes no norteamericanas; agregar un factor de calibración mejoró la precisión en estas regiones.

Conclusiones:

• Las ecuaciones de riesgo de insuficiencia renal desarrolladas en Canadá muestran una gran discriminación y una calibración adecuada en un contexto global.
• Los factores de calibración regionales pueden ser necesarios para mejorar la precisión de la predicción del riesgo de insuficiencia renal en ciertas poblaciones no norteamericanas.