Cierre de defectos mesentéricos en el bypass gástrico laparoscópico: ensayo multicéntrico, aleatorizado, paralelo y...

Área de la Ciencia:

• Cirugía bariátrica
• Cirugía gastrointestinal
• Complicaciones quirúrgicas

Sus antecedentes:

• Las hernias internas que causan obstrucción del intestino delgado son un riesgo conocido después del bypass gástrico laparoscópico.
• El beneficio de cerrar los defectos mesentéricos creados quirúrgicamente para prevenir estas hernias no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Investigar si el cierre rutinario de los defectos mesentéricos reduce la incidencia de la obstrucción del intestino delgado después de la cirugía laparoscópica de derivación gástrica.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico aleatorizado en el que participaron 2507 pacientes sometidos a bypass gástrico laparoscópico.
• Los pacientes fueron asignados a cierre o no cierre de defectos mesentéricos (debajo de la jejunoyejunostomía y en el espacio de Petersen).
• Los resultados incluyeron reoperación por obstrucción del intestino delgado y complicaciones postoperatorias graves, analizadas en una población de intención de tratar.

Principales resultados:

• A los 3 años, la reoperación por obstrucción del intestino delgado se redujo significativamente en el grupo de cierre (5,5% frente a 10,2%).
• El cierre del defecto mesentérico se asoció con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias graves (4,3% frente a 2,8%), principalmente debido a la torcedura de la jejunoyejunostomía.

Conclusiones:

• El cierre rutinario de los defectos mesentéricos en la cirugía de derivación gástrica laparoscópica está respaldado por la tasa reducida de reoperación para la obstrucción del intestino delgado.
• Sin embargo, debe considerarse el potencial aumento de los riesgos de complicaciones tempranas, como la torcedura de la jejunoyejunostomía.