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Resultados de la angiografía coronaria en pacientes con ictus isquémico agudo con troponina cardíaca elevada: el estudio de la elevación de la troponina en ictus isquémico agudo (TRELAS)
- 1From Klinik für Kardiologie (H.-C.M., U.L.) and Klinik für Neurologie (J.F.S., K.G.H., H.J.A., M.E., C.H.N.), Charité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Germany; Center for Stroke Research Berlin (J.F.S., K.G.H., H.J.A., M.E., C.H.N.) and ExcellenceCluster NeuroCure (M.E.), Charité-Universitätsmedizin Berlin, Germany; German Center for Neurodegenerative Diseases and Department of Neurology(G.C.P., C.S.) and Department of Internal Medicine II (N.W.), University of Bonn, Germany; Klinik für Innere Medizin III, Kardiologie, Angiologie undInternistische Intensivmedizin, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg, Germany (U.L.); German Center for Neurodegenerative Diseases, Berlin,Germany (M.E.); Berlin Institute of Health, Germany (M.E.); and Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Helios Amper-Klinikum Dachau, Germany (B.W.).
- 2From Klinik für Kardiologie (H.-C.M., U.L.) and Klinik für Neurologie (J.F.S., K.G.H., H.J.A., M.E., C.H.N.), Charité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Germany; Center for Stroke Research Berlin (J.F.S., K.G.H., H.J.A., M.E., C.H.N.) and ExcellenceCluster NeuroCure (M.E.), Charité-Universitätsmedizin Berlin, Germany; German Center for Neurodegenerative Diseases and Department of Neurology(G.C.P., C.S.) and Department of Internal Medicine II (N.W.), University of Bonn, Germany; Klinik für Innere Medizin III, Kardiologie, Angiologie undInternistische Intensivmedizin, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg, Germany (U.L.); German Center for Neurodegenerative Diseases, Berlin,Germany (M.E.); Berlin Institute of Health, Germany (M.E.); and Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Helios Amper-Klinikum Dachau, Germany (B.W.). christian.nolte@charite.de.
- 0From Klinik für Kardiologie (H.-C.M., U.L.) and Klinik für Neurologie (J.F.S., K.G.H., H.J.A., M.E., C.H.N.), Charité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Germany; Center for Stroke Research Berlin (J.F.S., K.G.H., H.J.A., M.E., C.H.N.) and ExcellenceCluster NeuroCure (M.E.), Charité-Universitätsmedizin Berlin, Germany; German Center for Neurodegenerative Diseases and Department of Neurology(G.C.P., C.S.) and Department of Internal Medicine II (N.W.), University of Bonn, Germany; Klinik für Innere Medizin III, Kardiologie, Angiologie undInternistische Intensivmedizin, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg, Germany (U.L.); German Center for Neurodegenerative Diseases, Berlin,Germany (M.E.); Berlin Institute of Health, Germany (M.E.); and Klinik für Kardiologie und Pneumologie, Helios Amper-Klinikum Dachau, Germany (B.W.).
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.Las troponinas cardíacas elevadas (cTn) en pacientes con ictus isquémico agudo (AIS) se deben con menos frecuencia a lesiones coronarias culpables que en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (NSTE-ACS). Muchos pacientes con EIA con cTn elevado carecen de una enfermedad arterial coronaria significativa.
Área De La Ciencia
- Cardiología
- Neurología
- Médico interno
Sus Antecedentes
- Se han observado troponinas cardíacas elevadas (cTn) en un número significativo de pacientes con ictus isquémico agudo (AIS).
- No está bien establecida la frecuencia exacta de la isquemia coronaria como causa de la elevación de cTn en el AIS.
- Este estudio tuvo como objetivo comparar el estado de los vasos coronarios en pacientes con AIS con cTn elevado con pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (NSTE-ACS).
Objetivo Del Estudio
- Investigar la prevalencia de lesiones coronarias culpables en pacientes con EIA con troponinas cardíacas elevadas.
- Para comparar los hallazgos angiográficos coronarios en pacientes con EIA con cTn elevado con los de los pacientes con NSTE-ACS.
- Determinar la proporción de pacientes con EIA con cTn elevado que tienen enfermedad coronaria obstructiva.
Principales Métodos
- Cribado prospectivo de 2123 pacientes con EIA para el aumento de cTn (> 50 ng/ l).
- Se realizó una angiografía coronaria convencional en 29 pacientes con EIA con un cTn elevado.
- Comparación de pacientes con EIA con pacientes de edad y sexo coincidentes del NSTE-ACS, con análisis a ciegas de angiogramas coronarios por cardiólogos intervencionistas.
Principales Resultados
- El 13,7% de los pacientes con EIA evaluados presentaron un cTn elevado.
- Los pacientes con EIA con un cTn elevado tenían menos probabilidades de tener lesiones coronarias culpables (7/ 29) en comparación con los pacientes con NSTE-ACS (23/ 29; P< 0, 001).
- La enfermedad coronaria obstructiva fue menos frecuente en pacientes con AIS (15/29) que en pacientes con NSTE-ACS (25/29; P=0,02).
Conclusiones
- Las lesiones coronarias culpables son significativamente menos frecuentes en pacientes con AIS con cTn elevado en comparación con los pacientes con NSTE-ACS, a pesar de los niveles de cTn similares.
- Aproximadamente la mitad de los pacientes con EIA con cTn elevado no mostraron evidencia angiográfica de enfermedad arterial coronaria.
- Se requiere más investigación para identificar a los pacientes con AIS que tienen evidencia angiográfica de una lesión culpable.
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