Cambios en el sitio de acceso arterial y asociación con la mortalidad en el Reino Unido: observaciones de una base de...

Área de la Ciencia:

• Intervenciones cardiovasculares
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• El acceso transradial (TRA) es el método preferido para la intervención coronaria percutánea (PCI) en el Reino Unido.
• La evidencia muestra que el TR reduce la mortalidad, sin embargo, su adopción varía según la región.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las variaciones regionales en la adopción de TR para PCI en Inglaterra y Gales (2005-2012).
• Evaluar el impacto de la terapia antirretroviral en la mortalidad y estimar las vidas salvadas por su uso.
• Determinar las vidas potencialmente salvadas por la adopción de un TRA nacional uniforme.

Principales métodos:

• Análisis de la base de datos de la Sociedad Británica de Intervención Cardiovascular para 448.853 pacientes con ICP.
• Se utilizó la regresión logística múltiple para evaluar el efecto de TRA en la mortalidad a los 30 días.
• Vidas cuantificadas salvadas y perdidas debido a variaciones en la adopción de TRA.

Principales resultados:

• El uso de TRA aumentó del 14,0% al 58,6% entre 2005 y 2012, con importantes disparidades regionales.
• TRA se relacionó de forma independiente con una reducción del 30% en la mortalidad a los 30 días (OR=0,70).
• Se estima que se salvaron 450 vidas; se podrían haber salvado otras 264 con una adopción nacional uniforme.

Conclusiones:

• TRA es el enfoque PCI dominante en el Reino Unido, pero su uso es desigual en todas las regiones.
• Los cambios observados en las prácticas han reducido la mortalidad, pero las desigualdades regionales representan oportunidades perdidas para salvar más vidas.