Guía de los CDC para la prescripción de opiáceos para el dolor crónico, Estados Unidos, 2016

Área de la Ciencia:

• Tratamiento del dolor
• Farmacología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• El manejo del dolor crónico presenta desafíos para los médicos de atención primaria.
• La eficacia a largo plazo de la terapia con opioides para el dolor crónico no está bien establecida.
• El consumo de opiáceos conlleva riesgos significativos, incluidos el trastorno por consumo de opiáceos y la sobredosis.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar recomendaciones actualizadas sobre la prescripción de opiáceos para los médicos de atención primaria que tratan a pacientes adultos con dolor crónico.
• La orientación excluye a los pacientes con cáncer activo, cuidados paliativos o condiciones al final de la vida.

Principales métodos:

• Actualizó una revisión sistemática de 2014 sobre la eficacia y los riesgos de los opioides.
• Se realizó una revisión suplementaria de los beneficios, los perjuicios, los valores, las preferencias y los costes.
• Utilizó el marco de evaluación, desarrollo y evaluación de recomendaciones (GRADE) para la evaluación de la evidencia.

Principales resultados:

• La calidad de la evidencia fue baja debido a las limitaciones y la heterogeneidad del estudio.
• No hubo estudios que evaluaran los beneficios a largo plazo (≥1 año) de los opioides para el dolor crónico.
• Los opiáceos se asociaron con un aumento de los riesgos dependientes de la dosis de trastorno por consumo de opiáceos, sobredosis y muerte.

Conclusiones:

• El tratamiento no opioide es el tratamiento inicial preferido para el dolor crónico.
• Los opiáceos deben usarse con precaución, con objetivos establecidos y planes de interrupción.
• Las recomendaciones clave incluyen la dosis efectiva más baja, la reevaluación regular y la evitación de los opioides y las benzodiazepinas concurrentes.