Cribado para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: informe de evidencia y revisión sistemática para el grupo de...

Área de la Ciencia:

• Pulmonología
• Medicina de las vías respiratorias
• La medicina basada en la evidencia

Sus antecedentes:

• La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una causa importante de mortalidad en los Estados Unidos.
• Las estrategias de detección y los tratamientos eficaces para la EPOC en etapa temprana son cruciales para la salud pública.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la exactitud de los cuestionarios de detección y las pruebas de función pulmonar para la detección de la EPOC.
• Evaluar la eficacia y los efectos nocivos de los tratamientos para la EPOC detectada mediante cribado.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en las principales bases de datos (MEDLINE, PubMed, Cochrane) para estudios en inglés.
• Se incluyeron 33 estudios después de un riguroso cribado y evaluación de la calidad utilizando criterios de la USPSTF.
• Los resultados evaluados incluyeron la precisión del diagnóstico (sensibilidad, especificidad, PPV, NPV) y la eficacia del tratamiento (exacerbaciones, mortalidad, calidad de vida, disnea) y daños.

Principales resultados:

• Los cuestionarios de detección mostraron un rendimiento moderado en la detección de EPOC, siendo el cuestionario de diagnóstico de EPOC el más estudiado.
• Las herramientas de detección basadas en la función pulmonar, en particular el FEV1/FEV6, demostraron una mejor especificidad y un valor predictivo positivo que los cuestionarios.
• La evidencia no apoyó firmemente que el cribado por espirometría mejorara el abandono del tabaquismo. Los tratamientos farmacológicos para la EPOC de leve a moderada mostraron reducciones modestas en las exacerbaciones sin impacto significativo en la mortalidad por cualquier causa; los daños fueron generalmente leves.

Conclusiones:

• No hay evidencia directa que confirme los beneficios y los daños de la detección de EPOC en adultos asintomáticos mediante cuestionarios o pruebas de función pulmonar.
• La evidencia indirecta sugiere un rendimiento moderado para el cuestionario de diagnóstico de EPOC.
• La farmacoterapia ofrece beneficios modestos en la reducción de las exacerbaciones en pacientes con EPOC de leve a moderada, con datos limitados sobre los daños.