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Updated: Mar 23, 2026

Technique and Patient Selection Criteria of Right Anterior Mini-Thoracotomy for Minimal Access Aortic Valve Replacement

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Published on: March 26, 2018

Reemplazo de válvula aórtica transcatéter frente al reemplazo quirúrgico de válvula en pacientes de riesgo

Vinod H Thourani¹, Susheel Kodali², Raj R Makkar³

¹Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA.

Lancet (London, England)

|April 8, 2016

Resumen

El reemplazo transcatéter de la válvula aórtica (TAVR) utilizando la válvula SAPIEN 3 mostró resultados superiores en comparación con la cirugía en pacientes de riesgo intermedio con estenosis aórtica grave. Este estudio encontró que TAVR no era inferior y superior en la reducción de la mortalidad, los accidentes cerebrovasculares y la regurgitación a un año.

Área de la Ciencia:

Medicina cardiovascular
Cardiología intervencionista
Evaluación de la tecnología médica

Sus antecedentes:

La estenosis aórtica grave plantea riesgos significativos para los pacientes quirúrgicos de riesgo intermedio.
El reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR) con la válvula SAPIEN 3 ha mostrado resultados tempranos prometedores.
Los datos comparativos a largo plazo para TAVR frente al reemplazo quirúrgico de válvulas en esta población son cruciales.

Objetivo del estudio:

Informar los resultados a 1 año de los pacientes de riesgo intermedio que se sometieron a SAPIEN 3 TAVR.
Comparar estos resultados con los de los pacientes de riesgo intermedio que recibieron un reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR).
Evaluar la eficacia y seguridad de TAVR frente a SAVR para la estenosis aórtica grave.

Principales métodos:

Un estudio observacional prospectivo de 1077 pacientes de riesgo intermedio que recibieron SAPIEN 3 TAVR.
Evaluación de la mortalidad por cualquier causa a 1 año, accidente cerebrovascular, re-intervención y regurgitación aórtica.
Análisis de la puntuación de propensión comparando los resultados de TAVR con los datos históricos de SAVR del ensayo PARTNER 2A.

Principales resultados:

A 1 año, los pacientes con TAVR experimentaron una mortalidad por todas las causas del 7,4%, un ictus del 2%, una reintervención del 1% y una regurgitación moderada/ severa del 2%.
El análisis de la puntuación de propensión incluyó a 963 pacientes con TAVR y 747 con SAVR.
El TAVR demostró no inferioridad y superioridad para el criterio de valoración compuesto de muerte, accidente cerebrovascular y regurgitación moderada/ severa en comparación con el SAVR.

Conclusiones:

SAPIEN 3 TAVR en pacientes de riesgo intermedio con estenosis aórtica grave se asocia con resultados favorables en el primer año.
El TAVR mostró una superioridad significativa sobre el SAVR en el criterio final compuesto primario.
TAVR puede representar una opción de tratamiento preferida para pacientes de riesgo intermedio con estenosis aórtica grave.

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