Actualización reciente de las directrices estadounidenses para el tratamiento del colesterol: una comparación con las...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Salud pública
• La medicina basada en la evidencia

Sus antecedentes:

• La guía de colesterol de 2013 del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón (ACC/AHA) introdujo cambios significativos en las guías anteriores del Grupo de Tratamiento de Adultos III.
• Estos cambios, si se implementan completamente, podrían hacer que aproximadamente 13 millones más de estadounidenses sean elegibles para la terapia con estatinas.

Objetivo del estudio:

• Para resumir las recomendaciones de la guía de colesterol ACC/AHA de 2013.
• Comparar estas recomendaciones con las directrices del Grupo III de Tratamiento de Adultos y otras directrices internacionales de referencia.

Principales métodos:

• Revisión de la guía ACC/AHA para el colesterol de 2013.
• Análisis comparativo de las herramientas de evaluación de riesgos, los umbrales de riesgo para la terapia con estatinas y las estrategias de tratamiento objetivo.
• Comparación con el Panel de Tratamiento de Adultos III y otras directrices internacionales sobre el colesterol.

Principales resultados:

• La guía ACC/AHA de 2013 utiliza las ecuaciones de cohorte agrupadas para la evaluación del riesgo, incluye el accidente cerebrovascular y amplía la diversidad.
• Se recomienda la consideración de estatinas para un riesgo de enfermedad vascular aterosclerótica a 10 años de ≥7,5%, un umbral más bajo que muchas pautas internacionales.
• La directriz no utiliza una estrategia de tratamiento al objetivo, sino que especifica la intensidad de las estatinas por categoría de riesgo, similar a las directrices de NICE.

Conclusiones:

• Existe una divergencia internacional sobre los enfoques óptimos para el manejo del colesterol, específicamente con respecto a la evaluación del riesgo, los umbrales de riesgo y los objetivos de tratamiento.
• La directriz ACC/AHA de 2013 representa un enfoque distinto para la prevención primaria de la enfermedad vascular aterosclerótica en comparación con las directrices anteriores y las contrapartes internacionales.