Desarrollo y validación de modelos de riesgo para seleccionar fumadores habituales para el cribado de cáncer de...

Área de la Ciencia:

• Pulmonología
• En el campo de la oncología
• Radiología
• La medicina preventiva

Sus antecedentes:

• El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés) recomienda el cribado de cáncer de pulmón por tomografía computarizada (TC) para grupos específicos de fumadores actuales y anteriores.
• Las recomendaciones actuales de la USPSTF pueden no ser el método más eficiente para seleccionar individuos para el cribado del cáncer de pulmón.
• La evaluación individualizada del riesgo de cáncer de pulmón podría mejorar la eficacia y la eficiencia del cribado.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados modelados de las estrategias de detección del cáncer de pulmón basadas en el riesgo con las recomendaciones actuales de la USPSTF.
• Evaluar el potencial de la evaluación de riesgos individualizada para optimizar el cribado del cáncer de pulmón.

Principales métodos:

• Se desarrollaron y validaron modelos empíricos de riesgo para la incidencia y la mortalidad por cáncer de pulmón utilizando datos del ensayo de detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario (PLCO) y el ensayo nacional de detección de cáncer de pulmón (NLST).
• Modelos validados utilizando la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud (NHIS) para una población representativa de los Estados Unidos.
• Se aplicaron modelos validados a fumadores habituales estadounidenses de entre 50 y 80 años para estimar los resultados de las estrategias de detección por TC basadas en el riesgo frente a las basadas en el USPSTF.

Principales resultados:

• Los modelos de riesgo de cáncer de pulmón demostraron una buena calibración y discriminación en los conjuntos de datos de validación.
• Se estimó que las recomendaciones de la USPSTF identificaron a 9,0 millones de fumadores permanentes elegibles, evitando 46,488 muertes por cáncer de pulmón en 5 años (NNS = 194).
• Se estimó que una estrategia de selección basada en el riesgo para el mismo número de individuos (9,0 millones) con el riesgo de 5 años más alto (≥1,9%) evitaría un 20% más de muertes (55,717) con un número 17% menor necesario para la detección (NNS = 162).

Conclusiones:

• Se estima que un modelo basado en el riesgo para el cribado de cáncer de pulmón por TC en fumadores habituales estadounidenses de entre 50 y 80 años es más efectivo que las recomendaciones de la USPSTF.
• La selección basada en el riesgo se asocia con la prevención de un mayor número de muertes por cáncer de pulmón y un menor número necesario para la detección.
• La evaluación de riesgos individualizada ofrece un enfoque potencialmente más eficiente para el cribado del cáncer de pulmón.