Asociación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico agudo con cambios histológicos esofágicos

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Fisiopatología del esófago
• Inmunología

Sus antecedentes:

• Los cambios histológicos en la enfermedad por reflujo gastroesofágico agudo (ERGE) no están bien establecidos prospectivamente en humanos.
• Estudios recientes en animales desafían el concepto de esofagitis por reflujo que resulta únicamente de una lesión celular inducida por el ácido.

Objetivo del estudio:

• Investigar las características histológicas de la inflamación esofágica en la ERGE aguda para dilucidar su patogénesis.
• Evaluar los cambios en las biopsias esofágicas y la integridad de la mucosa después de interrumpir el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IPP).

Principales métodos:

• Estudio prospectivo en el que participaron 12 pacientes con esofagitis por reflujo tratada sometidos a monitoreo de pH/ impedancia y esofagoscopia con biopsias.
• Se realizaron biopsias al inicio del tratamiento (con IPP) y de 1 a 2 semanas después de la interrupción del tratamiento con IPP.
• El análisis histológico se centró en infiltrados celulares inflamatorios, cambios epiteliales y marcadores de integridad de la mucosa.

Principales resultados:

• La interrupción del tratamiento con IBP produjo un aumento significativo de los linfocitos intraepiteliales, predominantemente células T, sin neutrófilos ni eosinófilos significativos.
• La ampliación de los espacios intercelulares, la hiperplasia basocelular y la hiperplasia papilar se produjeron sin erosiones superficiales.
• Se observó un aumento de la exposición al ácido esofágico y una disminución de la impedancia de la mucosa, y todos los pacientes presentaron esofagitis.

Conclusiones:

• Interrupción de los IPP en pacientes con esofagitis por reflujo severa inducida por inflamación predominante de linfocitos T y hiperplasia sin erosiones.
• Los hallazgos sugieren que la patogénesis de la ERGE puede implicar vías mediadas por citoquinas en lugar de una lesión química directa.
• Este estudio preliminar pone de relieve un posible cambio en la comprensión del desarrollo de la GERD.