Terapia de oxígeno de alto flujo y otras terapias inhaladas en unidades de cuidados intensivos

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Tratamiento respiratorio
• Medicina de los pulmones

Sus antecedentes:

• Los pacientes críticamente enfermos a menudo requieren soporte respiratorio avanzado.
• La evidencia para las terapias inhaladas en cuidados intensivos está evolucionando.
• Optimizar la oxigenación y la ventilación es crucial para los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia actual sobre el oxígeno de alto flujo, los gases inhalados y los aerosoles en pacientes críticos.
• Evaluar la eficacia y las indicaciones de estos tratamientos.
• Proporcionar orientación sobre su uso apropiado en la práctica clínica.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura existente.
• Análisis de los datos de ensayos clínicos y consenso de los expertos.
• Evaluación de la evidencia para agentes y dispositivos inhalados específicos.

Principales resultados:

• Las cánulas nasales de alto flujo se apoyan en la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda.
• Heliox puede ayudar a evitar la intubación y el flujo de gases en el asma grave y la enfermedad pulmonar obstructiva.
• El óxido nítrico inhalado y las prostaciclinas tienen un beneficio limitado en el ARDS, pero pueden ayudar en casos específicos de hipertensión pulmonar.
• Los broncodilatadores en aerosol son útiles en el asma / EPOC, pero no en el SRA.
• Los antibióticos en aerosol muestran potencial para el VAP/VAP, con entrega variable.

Conclusiones:

• Las cánulas nasales de alto flujo ofrecen beneficios para algunos pacientes con insuficiencia respiratoria.
• Las terapias inhaladas tienen aplicaciones específicas basadas en la evidencia en cuidados intensivos.
• La consideración cuidadosa de los métodos de administración es esencial para los medicamentos en aerosol.