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Updated: Mar 20, 2026
06:55
Inverse Probability of Treatment Weighting Propensity Score using the Military Health System Data Repository and National Death Index
Published on: January 8, 2020
15.5K
Pruebas a largo plazo del efecto de la remuneración por rendimiento en la atención primaria sobre la mortalidad en el
Andrew M Ryan1, Sam Krinsky1, Evangelos Kontopantelis2
1Department of Health Management and Policy, University of Michigan School of Public Health, Ann Arbor, MI, USA.
Lancet (London, England)
|May 22, 2016
Resumen
El programa de pago por desempeño del Marco de Calidad y Resultados (QOF) del Reino Unido no redujo significativamente la mortalidad general de la población. Se necesita más investigación para evaluar la relación entre los incentivos financieros y la mortalidad en áreas específicas de enfermedades.
Área de la Ciencia:
- Investigación en servicios de salud
- Política de salud pública
- Resultados de la investigación
Sus antecedentes:
- El Reino Unido introdujo el Marco de Calidad y Resultados (QOF) en 2004, estableciendo el programa de pago por rendimiento de atención primaria más grande a nivel mundial.
- Este estudio investigó la asociación entre la QOF y las tasas de mortalidad de la población en el Reino Unido.
Objetivo del estudio:
- Para determinar si el programa QOF estaba relacionado con una reducción en la mortalidad de la población.
- Evaluar el impacto de las iniciativas de pago por desempeño en los resultados de salud pública.
Principales métodos:
- Se utilizaron datos de mortalidad a nivel de población de 1994-2010 para el Reino Unido y países comparables de altos ingresos sin pago por rendimiento.
- Se analizó la mortalidad ajustada por edad y sexo para los trastornos crónicos dirigidos por QOF, la enfermedad cardíaca isquémica, el cáncer y las afecciones no dirigidas.
- Se emplearon modelos de diferencias en las diferencias, creando un Reino Unido sintético a partir de los países de comparación para evaluar el impacto del QOF.
Principales resultados:
- La introducción de QOF no mostró una asociación estadísticamente significativa con cambios en la mortalidad para el resultado compuesto de los trastornos crónicos dirigidos.
- Las tasas de mortalidad por enfermedad cardíaca isquémica, cáncer y afecciones no dirigidas tampoco demostraron cambios significativos después de la implementación del QOF.
- Los cambios específicos en la mortalidad por cada 100.000 personas fueron: resultado compuesto (- 3,68), enfermedad cardíaca isquémica (-2,21), cáncer (0,28) y afecciones no dirigidas (11,60).
Conclusiones:
- El programa QOF no se asoció con reducciones significativas de la mortalidad de la población, a pesar de las disminuciones menores observadas en la mortalidad por trastornos específicos.
- Los hallazgos sugieren precaución con respecto al impacto esperado de programas similares de pago por rendimiento en la salud de la población.
- Se recomienda una mayor investigación para comprender los efectos específicos de los incentivos financieros en la mortalidad en distintos ámbitos de la enfermedad.
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