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Cirugía para el aneurisma ventricular izquierdo. La supervivencia temprana con y sin resección endocárdica
L W Stephenson1, W C Hargrove, M B Ratcliffe
1Department of Surgery, School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia 19104.
Circulation
|June 1, 1989
Resumen
La reparación quirúrgica de los aneurismas ventriculares izquierdos para la taquicardia ventricular está asociada con una mortalidad hospitalaria significativa. El infarto agudo de miocardio dentro de los 30 días es un predictor clave de la muerte, lo que pone de relieve la necesidad de una cuidadosa selección de pacientes.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Electrofisiología y electrofisiología.
Sus antecedentes:
- Los aneurismas del ventrículo izquierdo son una complicación del infarto del miocardio.
- La taquicardia ventricular sostenida recurrente puede surgir de estos aneurismas.
- Se considera la intervención quirúrgica para la taquicardia ventricular refractaria.
Objetivo del estudio:
- Para analizar los resultados e identificar los factores de riesgo para la mortalidad después de la resección o plicación del aneurisma ventricular izquierdo.
- Evaluar el impacto del mapeo electrofisiológico en los resultados quirúrgicos.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 86 pacientes sometidos a cirugía de aneurisma ventricular izquierdo durante 3 años.
- Mapeo electrofisiológico preoperatorio e intraoperatorio en 68 pacientes con taquicardia ventricular.
- Análisis multivariado de factores de riesgo preoperatorios para la mortalidad hospitalaria.
Principales resultados:
- La mortalidad hospitalaria general fue del 16% (14 muertes).
- El infarto agudo de miocardio dentro de los 30 días fue el único predictor significativo de muerte hospitalaria (p<0,05).
- Los pacientes sometidos a mapeo intraoperatorio y resección endocardial tuvieron una mayor mortalidad (17,6%) en comparación con otros (11,1%) y una mayor incidencia de bajo rendimiento cardíaco (p<0,025).
Conclusiones:
- La cirugía de aneurisma ventricular izquierdo conlleva un riesgo sustancial, especialmente en pacientes con infarto de miocardio reciente.
- El mapeo electrofisiológico y la resección endocardiana pueden estar asociados con un aumento de la mortalidad y la morbilidad.
- La selección cuidadosa del paciente y la estratificación del riesgo son cruciales para los resultados quirúrgicos exitosos.