El corazón y el sistema vascular en diálisis

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Cardiología
• Biología vascular

Sus antecedentes:

• El deterioro de la función renal y la terapia de reemplazo renal (TRR) precipitan cambios cardiovasculares importantes.
• Los pacientes tratados con RRT presentan un envejecimiento cardiovascular acelerado, incluyendo hipertrofia ventricular izquierda, disfunción, fibrosis y enfermedad vascular (aterosclerosis, arteriosclerosis).
• La sobrecarga de líquidos y la hipertensión son los principales factores de problemas cardíacos, mientras que el estrés intradialítico exacerba el riesgo de paro cardíaco.

Objetivo del estudio:

• Resumir los cambios estructurales y funcionales cardiovasculares en pacientes con deterioro de la función renal que requieren RRT.
• Resaltar el fenotipo de envejecimiento acelerado y el aumento de la mortalidad cardíaca/vascular en esta población.
• Para enfatizar las limitaciones de las actuales intervenciones farmacológicas y la necesidad de grandes ensayos cardioprotectores.

Principales métodos:

• Revisión de los cambios cardiovasculares asociados con la enfermedad renal y la TRR.
• Análisis de los factores de riesgo, incluida la sobrecarga de líquidos, la hipertensión y el estrés intradialítico.
• Evaluación de las limitaciones de los ensayos existentes con respecto a las intervenciones farmacológicas.

Principales resultados:

• La hipertrofia ventricular izquierda significativa, la dilatación, la disfunción sistólica / diastólica y la fibrosis miocárdica son frecuentes.
• Árbol vascular afectado por aterosclerosis y arteriosclerosis, con calcificación de los medios.
• Las tasas de mortalidad cardíaca y vascular son sustancialmente elevadas en comparación con la población general, especialmente en pacientes más jóvenes.

Conclusiones:

• Las enfermedades cardiovasculares en pacientes con RRT imitan el envejecimiento acelerado y la insuficiencia cardíaca latente.
• Las intervenciones farmacológicas actuales (por ejemplo, las estatinas) muestran limitaciones.
• Los ensayos grandes y pragmáticos centrados en intervenciones cardioactivas son esenciales para una cardioprotección efectiva en RRT.