Examen de detección de la sífilis: informe de evidencia actualizado y revisión sistemática para el grupo de trabajo...

Área de la Ciencia:

• Salud pública y epidemiología
• Detección de enfermedades infecciosas
• La salud sexual

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales de detección de la sífilis se dirigen a las poblaciones de alto riesgo, incluidas las personas con antecedentes de sífilis, parejas infectadas, VIH o múltiples parejas sexuales.
• Una revisión sistemática de 2004 estableció una línea de base para la efectividad del cribado de la sífilis, la precisión de la prueba y los posibles daños en individuos no embarazados.

Objetivo del estudio:

• Realizar una revisión sistemática actualizada de los estudios que evalúan la eficacia, la precisión de las pruebas y los daños asociados con el cribado de la sífilis en adultos y adolescentes no embarazados.
• Sintetizar la evidencia actual sobre las estrategias de detección de la sífilis, en particular para los grupos de alto riesgo, como los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) y las personas VIH positivas.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos en inglés y estudios observacionales publicados desde enero de 2004 hasta marzo de 2016, buscando en bases de datos que incluyen Cochrane y MEDLINE.
• La extracción de datos y la evaluación de la calidad fueron realizadas de forma independiente por varios investigadores para garantizar la precisión y fiabilidad.
• Los principales resultados medidos incluyeron la transmisión de la enfermedad (incluido el VIH), las complicaciones de la sífilis, la precisión diagnóstica de las pruebas de detección y los daños identificados de la detección.

Principales resultados:

• No se encontraron pruebas sobre el impacto del cribado en los resultados clínicos, la eficacia de las herramientas de evaluación de riesgos o los daños del cribado en las poblaciones en general.
• Los estudios indicaron que el cribado de hombres VIH positivos o HSH para la sífilis precoz cada 3 meses dio lugar a tasas de detección más altas en comparación con los intervalos anuales o de 6 meses.
• Tanto las pruebas de sífilis treponémica como las no treponémica demostraron una alta precisión (sensibilidad > 85%, especificidad > 91%) en individuos asintomáticos, pero requieren pruebas de confirmación; las pruebas de secuencia inversa mostraron potencial para un aumento de resultados falsos reactivos.

Conclusiones:

• La detección más frecuente de la sífilis (cada 3 meses) se asocia con un aumento de la detección temprana de la sífilis entre los HSH VIH-positivos.
• Las pruebas estándar de diagnóstico de la sífilis son precisas pero requieren confirmación. Las estrategias de detección de secuencia inversa requieren una mayor investigación en diversas poblaciones.
• Quedan importantes lagunas de investigación en cuanto a la eficacia clínica del cribado de la sífilis, las estrategias de cribado óptimas y los daños asociados.