La polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Médico interno
• Imágenes de diagnóstico

Sus antecedentes:

• La polimialgia reumática (PMR) y la arteritis de células gigantes (GCA) son afecciones inflamatorias comunes en personas mayores de 50 años.
• Las estrategias actuales de diagnóstico y tratamiento para la RPM y la GCA son inconsistentes en la práctica clínica.

Objetivo del estudio:

• Revisar y sintetizar la evidencia actual sobre los enfoques diagnósticos y terapéuticos óptimos para la PMR y la GCA.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Cochrane.
• Se seleccionaron cincuenta artículos en función de criterios de inclusión, y la calidad del estudio se evaluó utilizando la metodología QUADAS-2 o AHA/ACC.
• Los estudios incluidos incluyeron 20 ensayos clínicos aleatorizados para la terapia y 30 estudios por imágenes para el diagnóstico y la respuesta al tratamiento.

Principales resultados:

• El diagnóstico de PMR implica dolor en el hombro, rigidez y deterioro funcional; GCA se caracteriza por dolor de cabeza y trastornos visuales. Ambas condiciones a menudo se presentan con síntomas constitucionales y marcadores inflamatorios elevados.
• El ultrasonido puede detectar la bursitis subdeltoide en PMR. La biopsia de la arteria temporal es estándar para el GCA, aunque el ultrasonido y la resonancia magnética que muestran inflamación pueden apoyar el diagnóstico.
• Los glucocorticoides son el tratamiento principal tanto para la PMR como para la GCA. El metotrexato puede reducir la dosis de esteroides y las recaídas, mientras que el tocilizumab ha demostrado ser prometedor en el aumento de las tasas de remisión de GCA.

Conclusiones:

• El diagnóstico de PMR / GCA integra las características clínicas y los marcadores inflamatorios, con una precisión de ayuda de imágenes.
• La biopsia de la arteria temporal puede ser innecesaria para el GCA si se presentan hallazgos clínicos y de imagen típicos.
• Los glucocorticoides son eficaces, mientras que el metotrexato es un agente potencial para ahorrar esteroides en pacientes con riesgo de recaída o efectos adversos.