Cribado de cáncer colorrectal: informe de evidencia actualizado y revisión sistemática para el grupo de trabajo de...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Oncología
• La medicina preventiva
• Estudios de la exactitud del diagnóstico

Sus antecedentes:

• El cáncer colorrectal (CRC) es una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos.
• Un cribado eficaz es crucial para la detección temprana y la mejora de los resultados.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la eficacia, la precisión del diagnóstico y los daños de los diversos métodos de detección del CCR.
• Sintetizar la evidencia para la toma de decisiones clínicas informadas y la política de salud pública.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de las principales bases de datos (MEDLINE, PubMed, Cochrane) desde 2008 hasta 2014, con vigilancia hasta 2016.
• La inclusión de estudios en inglés en poblaciones asintomáticas de riesgo medio.
• Extracción de datos y metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados de buena a buena calidad (ECA) y estudios de precisión diagnóstica.

Principales resultados:

• La sigmoidoscopia flexible y las pruebas de sangre oculta fecal (FOBT) mostraron reducciones significativas en la mortalidad específica por CCR.
• La colonografía computarizada (CTC) demostró sensibilidad y especificidad comparables a la colonoscopia para adenomas de ≥6 mm.
• Las pruebas inmunológicas fecales (FIT) mostraron una buena sensibilidad y especificidad; FIT más ADN de heces mostraron una mayor sensibilidad pero menor especificidad para la detección de CCR.
• La colonoscopia conlleva riesgos de perforación (4/10.000) y sangrado mayor (8/10.000); la CTC puede implicar exposición a la radiación.

Conclusiones:

• La colonoscopia, la sigmoidoscopia flexible, la CTC y las pruebas de heces ofrecen diferentes niveles de evidencia para la efectividad y seguridad de la detección de CRC.
• Cada método tiene ventajas y riesgos distintos, que requieren una cuidadosa consideración para los adultos de riesgo promedio.
• Si bien hay evidencia sustancial que apoya el cribado de CRC, se requiere más investigación para refinar las pautas y optimizar los protocolos de cribado.