Prohibir, restringir, alentar o comprar: ¿cómo debemos involucrarnos con el sector privado de la salud?

Área de la Ciencia:

• Investigación en políticas y sistemas sanitarios
• Salud en el mundo
• Economía de la salud

Sus antecedentes:

• El importante papel del sector privado de la salud con fines de lucro en los países de ingresos bajos y medios (PIBM) requiere estrategias para mejorar sus beneficios sociales.
• Las preocupaciones sobre el desempeño del sector privado han estimulado la investigación de intervenciones efectivas.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia sobre la eficacia y las limitaciones de las intervenciones destinadas a mejorar el funcionamiento del sector privado de la salud en los PIM.
• Evaluar la adecuación de la evidencia para las intervenciones que promueven la calidad y la cobertura de los proveedores privados.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de las pruebas existentes sobre las intervenciones del sector privado en los PIM.
• Análisis de enfoques regulatorios y estrategias basadas en el mercado como el marketing social, la franquicia, los vales y la contratación.

Principales resultados:

• La prohibición del sector privado es generalmente ineficaz; los enfoques regulatorios se enfrentan a desafíos persistentes en los PIM.
• La evidencia sobre el impacto de las intervenciones (comercialización social, franquicias, vales, contratación) en la calidad clínica, la cobertura, la equidad y la rentabilidad es insuficiente.
• Las intervenciones se enfrentan a limitaciones de escalabilidad y alcance, lo que limita su utilidad para la cobertura universal de salud.

Conclusiones:

• Si bien la prohibición y la regulación directas del sector privado de la salud en los PIM son difíciles, las intervenciones basadas en el mercado muestran potencial, pero requieren pruebas más sólidas.
• Las intervenciones actuales son insuficientes para lograr la cobertura sanitaria universal, pero pueden abordar problemas de salud específicos a una escala limitada.