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Efectos de la carga de volumen durante la embolia pulmonar aguda experimental
I Belenkie1, R Dani, E R Smith
1Department of Medicine, Faculty of Medicine, University of Calgary, Alberta, Canada.
Circulation
|July 1, 1989
Resumen
La carga de volumen en la embolia pulmonar aguda puede disminuir el volumen del ventrículo izquierdo (LV) y el trabajo del accidente cerebrovascular debido a un desplazamiento septal hacia la izquierda, especialmente después de embolizaciones repetidas. Esto desafía su uso en pacientes con problemas hemodinámicos.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Embolia pulmonar fisiopatología fisiopatología
Sus antecedentes:
- La carga de volumen es un tratamiento común para pacientes hemodinámicamente comprometidos con embolia pulmonar aguda.
- Sin embargo, la evidencia sugiere que la carga de volumen puede afectar negativamente la función del ventrículo izquierdo (LV) después de la embolia.
- Los efectos adversos potenciales incluyen desplazamiento septal hacia la izquierda, reducción del volumen diastólico final de LV y disminución del trabajo por accidente cerebrovascular.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los efectos de la carga de volumen en la función ventricular izquierda (VV) después de una embolia pulmonar aguda.
- Para evaluar el impacto de los episodios repetidos de embolización en la respuesta a la carga de volumen.
Principales métodos:
- Utilizó un modelo canino de pecho cerrado con embolia pulmonar de coágulo autólogo inducido.
- Parámetros hemodinámicos medidos, incluidas las presiones de LV, ventricular derecha y auricular derecha.
- Se empleó sonomicrometría para evaluar las dimensiones de LV y el movimiento de la pared septal antes y después de la embolización y la carga de volumen.
Principales resultados:
- La carga de volumen aumentó el índice de área de LV antes de la embolia, pero no mostró cambios significativos después de una sola embolización.
- Las embolizaciones repetidas llevaron a una disminución significativa en el índice de área de LV durante la carga de volumen.
- El trabajo por accidente cerebrovascular de LV aumentó el pre-embolismo, pero disminuyó significativamente después de repetidas embolizaciones, asociado con el desplazamiento septal hacia la izquierda y el aumento de la presión pericárdica.
Conclusiones:
- La carga de volumen después de una embolia pulmonar aguda, especialmente después de episodios repetidos, puede afectar el volumen diastólico de LV y el trabajo del ictus.
- Un desplazamiento hacia la izquierda del tabique ventricular contribuye a la reducción observada en el volumen diastólico final de LV.
- Los hallazgos sugieren precaución al usar cargas de volumen en pacientes hemodinámicamente comprometidos con embolia pulmonar aguda.