Tomografía computarizada corporal total inmediata frente a imágenes convencionales y tomografía computarizada...

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia
• Radiología
• Cirugía de traumas

Sus antecedentes:

• Estudios anteriores sugirieron un beneficio en la supervivencia de los pacientes con trauma sometidos a tomografías computarizadas de cuerpo entero (TBCT).
• Sin embargo, faltaban pruebas de alto nivel que respaldaran este beneficio.
• Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de la TBCT en la mortalidad hospitalaria en pacientes con trauma.

Objetivo del estudio:

• Comparar la efectividad de la tomografía computarizada total del cuerpo frente al trabajo radiológico estándar en la reducción de la mortalidad en el hospital para pacientes con trauma.
• Analizar las diferencias de mortalidad en los subgrupos, incluidos los pacientes con politrauma y lesión cerebral traumática.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo internacional, multicéntrico, aleatorizado y controlado en el que participaron cinco hospitales de los Países Bajos y Suiza.
• 1403 pacientes traumatizados de 18 años o más con signos vitales comprometidos o lesiones graves fueron asignados al azar (1:1) a TBCT inmediata o a un trabajo estándar.
• El criterio de valoración primario fue la mortalidad hospitalaria, analizada utilizando los principios de intención de tratar.

Principales resultados:

• La mortalidad hospitalaria no difería significativamente entre el grupo de TBCT inmediato (16%) y el grupo de trabajo estándar (16%; p=0,92).
• Los análisis de subgrupos de pacientes con politrauma y lesiones cerebrales traumáticas tampoco mostraron diferencias significativas en la mortalidad entre los grupos.
• Las reacciones adversas fueron raras y comparables entre los dos grupos.

Conclusiones:

• La tomografía computarizada total del cuerpo inmediata no reduce la mortalidad hospitalaria en pacientes con trauma en comparación con el trabajo radiológico estándar.
• Dada la mayor exposición a la radiación asociada con la TBCT, la investigación futura debe centrarse en la selección de pacientes para maximizar los beneficios.