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Las puntuaciones de probabilidad de pretest recomendadas por la Sociedad Europea de Cardiología para la Enfermedad Coronaria predicen con mayor precisión la enfermedad coronaria obstructiva y los eventos cardiovasculares que la puntuación de Diamond y Forrester: The Partners Registry
- Marcio Sommer Bittencourt 1, Edward Hulten 1, Tamar S Polonsky 1, Udo Hoffman 1, Khurram Nasir 1, Suhny Abbara 1, Marcelo Di Carli 1, Ron Blankstein 2
- 1From the Center for Clinical and Epidemiological Research, University Hospital and São Paulo State Cancer Institute, University of São Paulo School of Medicine, Sao Paulo, Brazil (M.S.B.); Cardiovascular Imaging Program, Departments of Medicine and Radiology; Brigham and Women's Hospital; Harvard Medical School, Boston, MA (M.S.B., E.H., M.D.C., R.B.); Preventive Medicine Center, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brazil (M.S.B.); Cardiology Service, Department of Internal Medicine, Walter Reed National Military Medical Center, Bethesda, MD (E.H.); Department of Medicine, University of Chicago, Chicago, IL (T.S.P.); Cardiac MR PET CT Program, Department of Radiology, Division of Cardiac Imaging, Massachusetts General Hospital; Harvard Medical School, Boston (U.H., S.A.); Baptist Health South Florida, Miami, FL (K.N.); and Department of Radiology, University of Texas Southwestern, Dallas (S.A.).
- 2From the Center for Clinical and Epidemiological Research, University Hospital and São Paulo State Cancer Institute, University of São Paulo School of Medicine, Sao Paulo, Brazil (M.S.B.); Cardiovascular Imaging Program, Departments of Medicine and Radiology; Brigham and Women's Hospital; Harvard Medical School, Boston, MA (M.S.B., E.H., M.D.C., R.B.); Preventive Medicine Center, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brazil (M.S.B.); Cardiology Service, Department of Internal Medicine, Walter Reed National Military Medical Center, Bethesda, MD (E.H.); Department of Medicine, University of Chicago, Chicago, IL (T.S.P.); Cardiac MR PET CT Program, Department of Radiology, Division of Cardiac Imaging, Massachusetts General Hospital; Harvard Medical School, Boston (U.H., S.A.); Baptist Health South Florida, Miami, FL (K.N.); and Department of Radiology, University of Texas Southwestern, Dallas (S.A.). rblankstein@partners.org.
- 0From the Center for Clinical and Epidemiological Research, University Hospital and São Paulo State Cancer Institute, University of São Paulo School of Medicine, Sao Paulo, Brazil (M.S.B.); Cardiovascular Imaging Program, Departments of Medicine and Radiology; Brigham and Women's Hospital; Harvard Medical School, Boston, MA (M.S.B., E.H., M.D.C., R.B.); Preventive Medicine Center, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brazil (M.S.B.); Cardiology Service, Department of Internal Medicine, Walter Reed National Military Medical Center, Bethesda, MD (E.H.); Department of Medicine, University of Chicago, Chicago, IL (T.S.P.); Cardiac MR PET CT Program, Department of Radiology, Division of Cardiac Imaging, Massachusetts General Hospital; Harvard Medical School, Boston (U.H., S.A.); Baptist Health South Florida, Miami, FL (K.N.); and Department of Radiology, University of Texas Southwestern, Dallas (S.A.).
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.El puntaje Diamond-Forrester (DF) sobreestima el riesgo de enfermedad coronaria obstructiva (CAD). Las puntuaciones del consorcio CAD predicen mejor la CAD obstructiva, reduciendo potencialmente las pruebas innecesarias y mejorando el rendimiento diagnóstico.
Área De La Ciencia
- Cardiología
- Diagnóstico médico
- Estratificación del riesgo
Sus Antecedentes
- La puntuación óptima para evaluar la probabilidad de enfermedad arterial coronaria obstructiva (CAD) sigue sin estar clara.
- Las directrices actuales de la Sociedad Europea de Cardiología recomiendan dos puntuaciones del consorcio CAD.
- Este estudio compara la puntuación de Diamond-Forrester (DF) con las puntuaciones más recientes del consorcio CAD.
Objetivo Del Estudio
- Para comparar la precisión predictiva de la puntuación Diamond-Forrester (DF) con dos puntuaciones del consorcio CAD para la enfermedad coronaria obstructiva (CAD).
- Evaluar el impacto de estas puntuaciones en las recomendaciones de pruebas posteriores para la CAD.
Principales Métodos
- Se analizó una cohorte de 2274 pacientes sin CAD previa sometidos a angiografía computarizada coronaria.
- La EAC obstructiva fue definida como una estenosis ≥50%.
- Se comparó el rendimiento predictivo y las implicaciones clínicas de la puntuación DF frente a dos puntuaciones del consorcio CAD.
Principales Resultados
- La puntuación DF sobreestimó significativamente la prevalencia de CAD obstructiva (P< 0,001) y mostró una menor discriminación (AUC 0,713) en comparación con las puntuaciones del consorcio de CAD (AUC 0,752 y 0,791).
- Las puntuaciones del consorcio CAD demostraron una mejor adecuación.
- El uso de la puntuación DF condujo a un menor número de pacientes categorizados para no realizar más pruebas (8,3%) en comparación con las puntuaciones del consorcio (24,6%, 30,0%).
Conclusiones
- La puntuación de riesgo Diamond-Forrester (DF) sobreestima el riesgo de CAD obstructivo en pacientes derivados para pruebas no invasivas.
- Las puntuaciones del consorcio CAD proporcionan una mayor precisión y discriminación, reduciendo potencialmente los procedimientos de diagnóstico innecesarios.
- La aplicación de las puntuaciones del consorcio de CAD puede mejorar la eficiencia y el rendimiento de las pruebas de CAD.
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