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Updated: Jan 11, 2026
Bone Marrow Sampling and Transplants
Pruebas hemostáticas en el punto de atención en cirugía cardíaca: un ensayo controlado aleatorio agrupado por etapas
Keyvan Karkouti1, Jeannie Callum2, Duminda N Wijeysundera2
1From Department of Anesthesia and Pain Management, Toronto General Hospital, University Health Network, University of Toronto, Canada (K.K.); Department of Laboratory Medicine and Pathobiology, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Canada (J.C.); Department of Anesthesia and Pain Management, Toronto General Hospital, University Health Network, University of Toronto, and Li Ka Shing Knowledge Institute of St. Michael's Hospital, Canada (D.N.W.); Division of Cardiac Surgery, Department of Surgery, Toronto General Hospital, University Health Network, University of Toronto, Canada (V.R.); Department of Pathology and Molecular Medicine, McMaster University, Hamilton, Canada (M.C.); Department of Anesthesia and Perioperative Medicine, University of Manitoba, Winnipeg, Canada (H.P.G.); Department of Critical Care Medicine, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Canada (R.P.); Department of Critical Care Medicine, Sunnybrook Health Sciences Centre and Interdepartmental Division of Critical Care, University of Toronto, Canada (D.C.S.); and the Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network, Toronto, Canada (K.K., D.N.W., V.R.). keyvan.karkouti@uhn.ca.
Las pruebas hemostáticas en el punto de atención en cirugía cardíaca redujeron significativamente las transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas. Este enfoque también disminuyó los eventos de sangrado importante, mejorando los resultados de los pacientes.
Área de la Ciencia:
- Anestesiología
- Hematología
- Ciencias Quirúrgicas
Sus antecedentes:
- El sangrado coagulopático es una complicación común en la cirugía cardíaca, a menudo mal manejada con pruebas estándar.
- Las limitaciones de las pruebas hemostáticas estándar requieren métodos mejorados para controlar los trastornos hemorrágicos.
- La prueba en el punto de atención (POC, por sus siglas en inglés) ofrece una solución potencial para la evaluación en tiempo real de la hemostasis.
Objetivo del estudio:
- Evaluar si la prueba hemostática de POC integrada en un algoritmo de transfusión mejora el manejo de la coagulopatía.
- Determinar si este enfoque integrado reduce las transfusiones de productos sanguíneos en pacientes con cirugía cardíaca.
- Para evaluar el impacto en el sangrado mayor y otras complicaciones.
Principales métodos:
- Se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio pragmático, multicéntrico y de cuña escalonada.
- Un algoritmo de transfusión utilizando pruebas hemostáticas de POC fue implementado secuencialmente en 12 hospitales.
- El resultado primario fue las tasas de transfusión de glóbulos rojos desde la cirugía hasta el día postoperatorio 7.
Principales resultados:
- La intervención redujo las tasas de transfusión de glóbulos rojos en un 9% (RR, 0, 91; P=0, 02).
- Las tasas de transfusión de plaquetas disminuyeron en un 23% (RR, 0,77; P< 0,001) y las hemorragias mayores en un 17% (RR, 0,83; P=0,004).
- No se observaron efectos significativos en otras transfusiones de productos sanguíneos ni en complicaciones importantes.
Conclusiones:
- La implementación de pruebas hemostáticas POC dentro de un algoritmo de transfusión reduce efectivamente las transfusiones y el sangrado mayor en la cirugía cardíaca.
- Estos hallazgos apoyan la adopción clínica más amplia de las pruebas hemostáticas POC.
- El manejo optimizado de la hemostasis a través de pruebas de POC puede mejorar la seguridad del paciente y la utilización de los recursos.
