Cirugía para aneurisma del arco aórtico con perfusión cerebral selectiva y bypass cardiopulmonar hipotérmico

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.

Sus antecedentes:

• Los aneurismas del arco aórtico plantean importantes desafíos quirúrgicos.
• El bypass cardiopulmonar hipotérmico profundo con perfusión cerebral selectiva (SCP, por sus siglas en inglés) es una técnica utilizada para proteger el cerebro durante cirugías aórticas complejas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia del bypass cardiopulmonar hipotérmico profundo con SCP en pacientes sometidos a la reparación del arco aórtico o aneurisma aórtico adyacente.

Principales métodos:

• Treinta y cuatro pacientes consecutivos con arco aórtico o aneurismas aórticos adyacentes se sometieron a una reparación quirúrgica utilizando derivación cardiopulmonar hipotérmica profunda y SCP.
• La perfusión implicó la canulación de la arteria femoral y el SCP al tronco braquiocefálico y a la arteria carótida izquierda común a 16-20°C.
• El monitoreo incluyó las presiones de perfusión en las arterias temporales superficiales y la saturación de oxígeno venoso.

Principales resultados:

• La mortalidad operativa fue del 9% (3/34 pacientes).
• Un paciente (3%) experimentó una secuela neurológica (infarto cerebral).
• No se observaron complicaciones respiratorias o hemorrágicas significativas.

Conclusiones:

• El bypass cardiopulmonar hipotérmico profundo con SCP se asocia con una baja morbilidad y mortalidad para la cirugía de aneurisma del arco aórtico.
• Las recomendaciones para los protocolos SCP incluyen el mantenimiento de presiones de perfusión alrededor de 50 mm Hg y la saturación de oxígeno venoso por encima del 90%.
• Esta técnica, con un monitoreo adecuado, es una opción viable para reconstrucciones complejas del arco aórtico.