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Octogenarias con estenosis aórtica. Resultado después del reemplazo de la válvula aórtica
J R Levinson1, C W Akins, M J Buckley
1Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston 02114.
Circulation
|September 1, 1989
Resumen
El reemplazo de la válvula aórtica es un procedimiento generalmente favorable para los octogenarios con estenosis aórtica, que ofrece buenos resultados a corto y largo plazo. Incluso los pacientes con función cardíaca reducida suelen experimentar alivio de los síntomas y mejores tasas de supervivencia.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
Sus antecedentes:
- La estenosis aórtica es una enfermedad valvular cardíaca común en los ancianos.
- Los octogenarios con estenosis aórtica severa a menudo presentan riesgos quirúrgicos significativos.
- La evaluación de los resultados del reemplazo de la válvula aórtica (AVR) en esta población es crucial para la toma de decisiones clínicas.
Objetivo del estudio:
- Evaluar los resultados a corto y largo plazo del reemplazo de la válvula aórtica (AVR) para la estenosis aórtica en pacientes octogenarios.
- Identificar los factores que influyen en los resultados en esta cohorte de ancianos.
Principales métodos:
- Estudio retrospectivo de 64 pacientes de 80 a 89 años sometidos a AVR por estenosis aórtica entre 1974 y 1987.
- Análisis de los datos de seguimiento hospitalario y tardío, incluida la mortalidad, las complicaciones y las tasas de supervivencia.
- Estratificación de los resultados en categorías no complicadas, complicadas pero buenos resultados y categorías desfavorables.
Principales resultados:
- La mortalidad hospitalaria fue del 9,4%.
- El 44% de los pacientes tuvo resultados sin complicaciones, el 38% tuvo resultados complicados pero buenos y el 19% tuvo resultados desfavorables.
- El injerto de derivación de la arteria coronaria o los procedimientos de válvula mitral concomitantes se asociaron con una mayor tasa de resultados desfavorables (30% frente a 6%, p = 0,02).
- Las tasas actuariales de supervivencia a 1 y 5 años fueron de 83% y 67%, respectivamente.
- Los sobrevivientes estaban en gran parte libres de síntomas cardíacos.
Conclusiones:
- El reemplazo de la válvula aórtica para la estenosis aórtica en octogenarios, particularmente aquellos sin comorbilidades graves, produce resultados generalmente favorables a corto y largo plazo.
- La selección cuidadosa del paciente y la consideración de los procedimientos concomitantes son importantes.
- El procedimiento puede ser beneficioso incluso en presencia de disfunción sistólica ventricular izquierda preoperatoria.