Tiempo hasta el tratamiento con trombectomía endovascular y resultados del accidente cerebrovascular isquémico: un...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Cardiología intervencionista
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La trombectomía endovascular (TEV) con dispositivos avanzados es un tratamiento clave para el accidente cerebrovascular isquémico causado por oclusiones de vasos grandes.
• Comprender la eficacia dependiente del tiempo de la TVE es crucial para optimizar la selección de pacientes y los protocolos de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Determinar la ventana de tiempo para el beneficio de la TVE en pacientes con ictus isquémico.
• Evaluar la relación entre el retraso del tratamiento y los resultados funcionales, la mortalidad y la hemorragia intracraneal.

Principales métodos:

• Metaanálisis de los datos de pacientes individuales de 5 ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que participaron 1287 pacientes.
• Comparación de EVT más terapia médica frente a la terapia médica sola.
• Análisis de los resultados basados en el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento (punción arterial y reperfusión).

Principales resultados:

• La EVT redujo significativamente la discapacidad a los 3 meses en comparación con la terapia médica sola.
• Las probabilidades de mejores resultados disminuyeron con mayores retrasos en la punción arterial, y el beneficio se perdió después de 7 horas y 18 minutos.
• Cada hora de retraso en la reperfusión se asoció con una mayor incapacidad y reducción de la independencia funcional, pero no con un aumento de la mortalidad.

Conclusiones:

• El EVT más temprano se asocia con mejores resultados funcionales en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico.
• El beneficio del tratamiento es sensible al tiempo, disminuyendo significativamente después de aproximadamente 7,3 horas desde el inicio de los síntomas.
• La intervención oportuna es fundamental para maximizar la eficacia de la EVT en las oclusiones vasculares grandes.