Asociación entre la reducción del colesterol LDL y la reducción del riesgo cardiovascular entre diferentes...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Farmacología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El beneficio clínico de las terapias no estatinas para reducir el colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL-C) no se comprende completamente.
• La evaluación de la eficacia comparativa de varias estrategias de reducción de LDL-C es crucial para la gestión del riesgo cardiovascular.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre la reducción de LDL-C y el riesgo cardiovascular en diferentes terapias con y sin estatinas.
• Comparar la eficacia de varias intervenciones para reducir el colesterol LDL en ensayos clínicos aleatorizados.

Principales métodos:

• Se realizó un análisis de meta-regresión sobre los datos de ensayos clínicos aleatorizados.
• Los estudios incluidos buscaron en las bases de datos MEDLINE y EMBASE desde 1966 hasta julio de 2016.
• Se analizaron datos de 312,175 participantes en 49 ensayos, centrados en los eventos vasculares mayores.

Principales resultados:

• Las estatinas y las terapias no estatinas que actúan a través de la regulación al alza de los receptores de LDL demostraron riesgos relativos similares (RR) para eventos vasculares mayores por reducción de LDL-C.
• Por cada reducción de 1 mmol/ L en LDL-C, el RR para eventos vasculares mayores fue de 0,77 para las estatinas y de 0,75 para estas no estatinas.
• Los niveles más bajos alcanzados de LDL-C se asociaron significativamente con tasas reducidas de eventos coronarios importantes tanto en la prevención primaria como en la secundaria.

Conclusiones:

• Las estatinas y ciertas terapias sin estatinas (por ejemplo, ezetimiba) ofrecen una reducción del riesgo cardiovascular comparable por reducción de LDL-C.
• El logro de niveles más bajos de LDL-C se asocia constantemente con una incidencia reducida de eventos coronarios importantes.
• Estos hallazgos apoyan el papel de las estrategias integrales de reducción de LDL-C en la prevención de enfermedades cardiovasculares.