La prediabetes y la diabetes tipo 2 están asociadas con la disfunción microvascular generalizada: el estudio de...

Área de la Ciencia:

• Biología vascular y investigación de enfermedades metabólicas.

Sus antecedentes:

• La diabetes tipo 2 (DMT2) aumenta significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), en parte debido a la disfunción de las grandes arterias presente incluso en la prediabetes.
• La presencia y la gravedad de la disfunción microvascular en la prediabetes y la DM2 no están claras.

Objetivo del estudio:

• Investigar la función microvascular en personas con un metabolismo normal de la glucosa, prediabetes y DM2.
• Determinar si la disfunción microvascular está presente en la prediabetes y empeora en la DM2, apoyando la "hipótesis del reloj de tictac" para la microvasculatura.

Principales métodos:

• El Estudio de Maastricht, una cohorte de 2213 participantes (51% hombres, de 60 años de edad) con una prevalencia enriquecida de DM2, evaluó la función microvascular.
• Las mediciones incluyeron la dilatación arterial retiniana inducida por parpadeo de luz y la hiperemia cutánea inducida por calor, junto con el estado del metabolismo de la glucosa a través de la prueba de tolerancia a la glucosa oral.
• Se utilizaron análisis de regresión multivariables ajustados por numerosos factores clínicos y demográficos.

Principales resultados:

• La dilatación arterial de la retina se redujo en la prediabetes (3,0±2,7%) y se deterioró aún más en la DM2 (2,3±2,6%) en comparación con el metabolismo normal de la glucosa (3,4±2,8%), con una tendencia significativa (P=0,001).
• La hiperemia cutánea también mostró una disminución progresiva: normal (1235±810), prediabetes (1109±748) y DM2 (937±683), con una tendencia significativa (P=0,001).
• Los niveles más altos de HbA1c y de glucosa plasmática en ayunas se asociaron independientemente con una reducción de la dilatación arterial de la retina e hiperemia cutánea.

Conclusiones:

• La prediabetes y la DM2 están vinculadas de forma independiente a la alteración de la función microvascular tanto en la retina como en la piel.
• Estos hallazgos sugieren que la disfunción microvascular precede a las enfermedades cardiovasculares y otras complicaciones relacionadas con la DMT2, que potencialmente se originan en problemas microvasculares.