Efecto de la hidrocortisona en el desarrollo del shock en pacientes con sepsis severa: ensayo clínico aleatorizado...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Farmacología
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• La Campaña de Sobrevivencia a la Sepsis recomienda la hidrocortisona para el choque séptico refractario.
• Sin embargo, su eficacia en la sepsis severa sin shock es debatida.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la administración de hidrocortisona puede prevenir la progresión al shock séptico en pacientes con sepsis grave.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado doble ciego en el que participaron 380 pacientes adultos con sepsis severa pero sin shock.
• Los pacientes recibieron una perfusión continua de hidrocortisona (200 mg/ día durante 5 días, luego disminuida) o un placebo.
• El resultado primario fue el desarrollo de shock séptico dentro de los 14 días.

Principales resultados:

• El shock séptico se desarrolló en el 21,2% del grupo de hidrocortisona y en el 22,9% del grupo de placebo (P=0,70).
• No se observaron diferencias significativas en el tiempo hasta el shock séptico, en la UCI o en la mortalidad hospitalaria, o en la supervivencia a los 180 días.
• Los resultados secundarios como las infecciones, el fracaso del destete, la debilidad muscular y la hiperglucemia tampoco mostraron diferencias significativas en el grupo.

Conclusiones:

• El tratamiento con hidrocortisona no redujo el riesgo de desarrollar shock séptico en adultos con sepsis grave.
• Los hallazgos no apoyan el uso de hidrocortisona en pacientes con sepsis severa que no estén en estado de shock.