Asociación entre la intubación traqueal durante el paro cardíaco pediátrico en el hospital y la supervivencia

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos pediátricos
• Investigación cardiovascular
• Ciencia de la reanimación

Sus antecedentes:

• La intubación traqueal se realiza con frecuencia durante el paro cardíaco pediátrico en el hospital.
• El impacto de la intubación durante el paro cardíaco en los resultados de los pacientes no está claro.
• Comprender esta asociación es crucial para optimizar los protocolos de reanimación.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la intubación traqueal durante el paro cardíaco pediátrico en el hospital y la supervivencia del paciente.
• Evaluar la relación entre la intubación y los resultados secundarios como el retorno de la circulación espontánea y la función neurológica.

Principales métodos:

• Un estudio observacional que utiliza datos del registro Get With The Guidelines-Resucitación (2000-2014).
• Se incluyeron pacientes pediátricos (< 18 años) con paro cardíaco hospitalario, excluidos aquellos con ventilación preexistente o soporte de las vías respiratorias.
• Para comparar los resultados entre los pacientes intubados y no intubados se utilizó la comparación de la propensión a la puntuación dependiente del tiempo.

Principales resultados:

• El estudio analizó a 2294 pacientes pediátricos; el 68% se sometió a intubación traqueal durante un paro cardíaco.
• En la cohorte emparejada (n=2270), la intubación se asoció con una supervivencia significativamente menor hasta el alta hospitalaria (36% frente a 41%, RR 0,89; P=0,03).
• No se observaron diferencias significativas en el retorno de la circulación espontánea o resultados neurológicos favorables entre los grupos.

Conclusiones:

• La intubación traqueal durante un paro cardíaco pediátrico en el hospital se asoció con una disminución de la supervivencia hasta el alta hospitalaria.
• Estos hallazgos desafían el énfasis actual en la intubación traqueal temprana en esta población de pacientes.
• Se necesita más investigación para aclarar la estrategia óptima de manejo de las vías respiratorias durante la reanimación pediátrica.