OnabotulinumtoxinA vs Neuromodulación sacra en la incontinencia urinaria de urgencia refractaria en mujeres: un...

Área de la Ciencia:

• Urología
• Medicina pélvica femenina y cirugía reconstructiva

Sus antecedentes:

• La incontinencia urinaria de urgencia refractaria (UUI) tiene un impacto significativo en la calidad de vida de las mujeres.
• Los tratamientos actuales incluyen neuromodulación sacra (SNM) y onabotulinumtoxinA (BTX-A), pero los datos comparativos son limitados.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y la seguridad de la onabotulinumtoxinA frente a la neuromodulación sacra para el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia refractaria en mujeres.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, abierto y aleatorizado en el que participaron 381 mujeres con UUI refractaria.
• Los participantes recibieron inyecciones intradetrusoras de onabotulinumtoxinA (n=192) o neuromodulación sacra (n=189).
• Los resultados se evaluaron durante 6 meses utilizando diarios diarios y cuestionarios validados.

Principales resultados:

• OnabotulinumtoxinA demostró una mayor reducción estadísticamente significativa en los episodios diarios de UUI en comparación con SNM (-3,9 frente a -3,3 episodios/ día).
• Las mejoras en las puntuaciones del Cuestionario de la vejiga hiperactiva (SF, por sus siglas en inglés) para la preocupación por los síntomas, la satisfacción con el tratamiento y el respaldo fueron mayores con la onabotulinumtoxinA.
• Sin embargo, la onabotulinumtoxinA se asoció con una mayor incidencia de infecciones del tracto urinario (35% frente al 11%) y necesidades transitorias de autocateterismo.

Conclusiones:

• OnabotulinumtoxinA proporciona una mejora estadísticamente significativa, aunque potencialmente no clínicamente significativa, en los episodios de UUI en comparación con SNM.
• El aumento del riesgo de infecciones urinarias y la necesidad de autocateterización con onabotulinumtoxinA deben ser considerados en las decisiones de tratamiento.