Efecto de la terapia de oxígeno conservadora frente a la convencional en la mortalidad entre los pacientes en una unidad de cuidados intensivos: el ensayo clínico aleatorizado con oxígeno en la UCI

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Pulmonología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• Los pacientes en estado crítico a menudo reciben terapia de oxígeno innecesaria, lo que lleva a hiperoxemia.
• La oxigenación arterial controlada es una estrategia racional pero carece de validación clínica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si un protocolo de suplementación conservadora de oxígeno mejora los resultados en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI).
• Comparar las tasas de mortalidad y de insuficiencia orgánica entre la oxigenoterapia conservadora y la convencional.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado abierto de un solo centro (UCI de oxígeno) en el que participaron 434 pacientes adultos de UCI.
• Los pacientes fueron asignados al azar a la terapia conservadora de oxígeno (Pao2 70-100 mm Hg, Spo2 94-98%) o a la terapia convencional (Pao2 hasta 150 mm Hg, Spo2 97-100%).
• El resultado primario fue la mortalidad en UCI; los resultados secundarios incluyeron insuficiencia de órganos nuevos e infección.

Principales resultados:

• El grupo de oxígeno conservador tuvo una mortalidad significativamente menor en la UCI (11,6% frente al 20,2%).
• En el grupo conservador se observó una menor incidencia de nuevos episodios de shock, insuficiencia hepática e infecciones del torrente sanguíneo.
• La Pao2 mediana fue significativamente menor en el grupo conservador (87 mm Hg) en comparación con el grupo convencional (102 mm Hg).

Conclusiones:

• Un protocolo de oxigenoterapia conservadora demostró beneficios potenciales en la reducción de la mortalidad y las complicaciones en pacientes críticos en UCI.
• El estudio se terminó temprano, lo que requirió ensayos multicéntricos más grandes para confirmar estos hallazgos.
• Este enfoque sugiere un posible cambio en las estrategias de manejo de oxígeno para los pacientes de UCI.