Recidiva a largo plazo y complicaciones asociadas con la reparación de hernia incisional electiva

Área de la Ciencia:

• Cirugía abdominal
• Reparación de una hernia
• Biomateriales en cirugía

Sus antecedentes:

• La malla protética es ampliamente utilizada para la reparación de hernias incisionales.
• Los beneficios y riesgos a largo plazo de la malla, incluidas las tasas de recurrencia y las complicaciones, no se comprenden completamente.

Objetivo del estudio:

• Investigar los riesgos a largo plazo de la recurrencia de la hernia y las complicaciones relacionadas con la malla después de la reparación electiva de la hernia de la pared abdominal.
• Para comparar los resultados de la reparación de malla (abierta y laparoscópica) frente a la reparación sin malla.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte a nivel nacional de 3242 pacientes sometidos a una reparación de hernia incisional en Dinamarca (2007-2010).
• Enlace de datos con los registros nacionales y revisión manual de los registros para un seguimiento del 100% hasta noviembre de 2014.
• Comparación de las tasas de recurrencia y complicación de las mallas a 5 años entre las mallas abiertas, las mallas laparoscópicas y las técnicas de reparación abiertas sin mallas.

Principales resultados:

• La reparación de malla (abierta y laparoscópica) se asoció con un menor riesgo de recurrencia de la hernia en comparación con la reparación sin malla (10,6% - 12,3% frente a 17,1%).
• Las complicaciones acumuladas relacionadas con la malla a los 5 años fueron del 5,6% para la malla abierta y del 3,7% para la reparación laparoscópica de la malla.
• La reparación sin malla tuvo una tasa significativamente menor de complicaciones relacionadas con la reparación (0,8%) en comparación con las reparaciones de malla.

Conclusiones:

• Si bien la reparación de la malla reduce la recurrencia de la hernia, estos beneficios se compensan parcialmente por un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la malla a largo plazo.
• La elección entre la reparación con o sin malla implica equilibrar el riesgo de recurrencia con las posibles complicaciones.