Las estatinas para la prevención de enfermedades cardiovasculares en adultos: informe de evidencia y revisión...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• La medicina preventiva
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte y discapacidad en los Estados Unidos.
• La terapia con estatinas es una medida preventiva potencial para la ECV.
• La evidencia sobre el beneficio neto de las estatinas para la prevención primaria requiere una evaluación sistemática.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente los beneficios y los daños de la terapia con estatinas para la prevención primaria de las ECV.
• Informar las directrices del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados (ECA).
• Buscado en Ovid MEDLINE, el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas.
• Se incluyeron ensayos que compararon estatinas con placebo, estatinas de dosis fija con estatinas tituladas y estatinas de mayor intensidad con estatinas de menor intensidad en adultos sin eventos cardiovasculares previos.

Principales resultados:

• El tratamiento con estatinas (19 ensayos, 71.344 participantes) redujo significativamente la mortalidad por cualquier causa (RR, 0,86; IC del 95%, 0,80 a 0,93) y la mortalidad cardiovascular (RR, 0,69; IC del 95%, 0,54 a 0,88).
• Se observó un riesgo reducido de infarto de miocardio (RR, 0,64; IC del 95%, 0,57 a 0,71) y accidente cerebrovascular (RR, 0,71; IC del 95%, 0,62 a 0,82).
• No se encontró un aumento significativo de eventos adversos graves, mialgias o daños hepáticos; se observó un ligero aumento en el riesgo de diabetes en el análisis combinado (RR, 1,05; IC del 95%, 0, 91 a 1, 20).

Conclusiones:

• El tratamiento con estatinas se asocia con una reducción de la mortalidad y de los eventos cardiovasculares en adultos con mayor riesgo pero sin enfermedad cardiovascular previa.
• Los beneficios absolutos son mayores en las personas con mayor riesgo cardiovascular basal.
• Los beneficios de las estatinas en la prevención primaria superan los daños para poblaciones seleccionadas.