Prevalencia e implicaciones pronósticas de la calcificación de las arterias coronarias en mujeres de bajo riesgo: un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• La medicina preventiva
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales de prevención de enfermedades cardiovasculares (ECV) ofrecen una guía limitada sobre el uso de pruebas de calcio en las arterias coronarias (CAC) para las mujeres con bajo riesgo.
• La utilidad de las pruebas de CAC para refinar la estratificación del riesgo de ECV para esta población sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de las pruebas de CAC en la estimación y estratificación del riesgo de ECV entre las mujeres clasificadas inicialmente como de bajo riesgo.
• Determinar si el CAC añade valor pronóstico más allá de los factores de riesgo establecidos.

Principales métodos:

• Un metanálisis de 5 grandes cohortes basadas en la población, incluidas mujeres con un riesgo de ECV aterosclerótica a 10 años inferior al 7,5%.
• Los datos del Estudio del Corazón de Dallas, el Estudio del Corazón de Framingham, el Estudio de Recall de Heinz Nixdorf, el Estudio Multiétnico de la Aterosclerosis y el Estudio de Rotterdam se combinaron.
• Las puntuaciones de calcio de la arteria coronaria (CAC) se evaluaron mediante tomografía computarizada, y los eventos incidentes de ASCVD se rastrearon durante un seguimiento medio de 7,0 a 11,6 años.

Principales resultados:

• En 6739 mujeres de bajo riesgo, el 36,1% tenía CAC detectable (CAC > 0).
• La presencia de CAC se asoció con un aumento de más del doble del riesgo de eventos de ASCVD (HR, 2,04; IC del 95%, 1,44-2,90).
• La incorporación de CAC en los modelos de riesgo mejoró la precisión de la predicción del riesgo (la estadística C aumentó de 0,73 a 0,77; cNRI = 0,20).

Conclusiones:

• La CAC prevalece en aproximadamente un tercio de las mujeres de bajo riesgo e identifica a las personas con un riesgo significativamente mayor de ASCVD.
• Las pruebas de CAC ofrecen una modesta mejora en la precisión del pronóstico en comparación con los factores de riesgo tradicionales.
• Se necesitan más investigaciones para determinar la utilidad clínica y la rentabilidad de las pruebas de CAC en este grupo demográfico.